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崔雨田副主任醫(yī)師
普通外科
山西省腫瘤醫(yī)院
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甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前需要做穿刺嗎

收聽:6.05w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)需要做術(shù)前穿刺嗎?甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)和甲狀腺傳統(tǒng)的頸部切口開放手術(shù)一樣,是可以選擇做術(shù)前穿刺的。術(shù)前穿刺有什么好處?如果進行術(shù)前穿刺,它的準確率較高,能夠明確拿到疾病的性質(zhì),如它是惡性或良性的,對于制定手術(shù)方案有著非常大的幫助,如果是良性疾病,可以選擇較好的美容效果、更好的徑路完成良性腫瘤的甲狀腺微創(chuàng)美容手術(shù)。如果是惡性疾病,通過穿刺后可以提前知道它是惡性的疾病或是沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。那么可以選擇徹底性、更有保障同時兼顧美容效果的徑路去完成甲狀腺手術(shù)。如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且淋巴結(jié)的位置較靠近胸骨或鎖骨位置,可以選擇從口腔徑路從上而下一直抵達到胸骨、鎖骨后把這個區(qū)域的淋巴結(jié)切除干凈。

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    崔雨田副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
    02:00
  • 結(jié)節(jié)大小沒有一個硬性標準,第一個看結(jié)節(jié)的生長位置,再一個結(jié)節(jié)的性質(zhì)這是最主要的?,F(xiàn)在幾毫米的微小癌也比較多,所以和大小關系不大,主要是看位置,特別是結(jié)節(jié)長在喉反神經(jīng)周圍。離對神經(jīng)有一定的壓迫,引起了病人的聲音嘶啞。所以說結(jié)節(jié)無論大小,只要是病檢結(jié)果,懷疑不好的話是需要治療的。

    崔東旭主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:01
  • 主要是根據(jù)病人的綜合病情,來制定需不需要穿刺。主要看的病人的話,如果彩超提示病人的結(jié)節(jié)是低回聲的,并且邊界不清,有回聲不均勻,甚至點狀鈣化的話,這個時候高度懷疑性質(zhì)上不太好,建議最后做一下穿刺。再就是說病人的結(jié)節(jié),短時間之內(nèi)發(fā)生的比較快也要做甲狀腺穿刺。病人結(jié)節(jié)的生長速度比較快的情況下,病變質(zhì)地比較硬,位置活動度比較差,也要高度懷疑結(jié)節(jié)有可能是,要往壞的方向發(fā)展,也是有必要做穿刺,來確定一下性質(zhì)。確定性質(zhì)的目的,主要是為后續(xù)的治療制定可行的治療方案。

    崔東旭主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:34
  • 任何一種結(jié)節(jié)性的疾病,它的確診其實都是需要病理檢測。平時我們大家熟知的,比如說ct、彩超、磁共振等等,這些都是影像學的檢查。那么影像學檢查其實是不具備確診的條件的,它僅僅是給醫(yī)生提供一個臨床的依據(jù)而已,診斷的一個輔助依據(jù),因此說穿刺病理活檢是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的唯一金標準,那么具體需要做穿刺活檢的病人,我們是參照彩超的,因為彩超分級上看三級以上的結(jié)節(jié)就具備了惡性的可能,因此原則上醫(yī)生發(fā)現(xiàn)三級以上的結(jié)節(jié),都要行穿刺活檢,以明確良惡性,指導下一步的治療,避免漏診。

    張鐵偉主治醫(yī)師
    北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科
    01:45
  • 甲狀腺微創(chuàng)手術(shù)的安全性問題實際上就是一個手術(shù)徹底性和手術(shù)能不能切干凈的問題,對于惡性腫瘤來講是有存在一個切干凈的問題,而對于良性腫瘤就不存在淋巴結(jié)清掃徹不徹底的問題。惡性腫瘤在選擇好適應癥和合適的徑路,使得其安全性有保障的同時還可以借助神經(jīng)監(jiān)護儀等,對喉返神經(jīng)術(shù)中實時監(jiān)測它的安全性也是有保障。

    崔雨田副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
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  • 什么情況下需要做甲狀腺穿刺 收聽:3.33w

    做完B超之后,有一部分患者會建議他要做穿刺。因為做完B超之后之后會對患者的甲狀腺的情況,進行一個全面的評估,看看有沒有結(jié)節(jié),沒有結(jié)節(jié)肯定是不需要做穿刺的,如果是一個良性的結(jié)節(jié),一般情況下也是不需要做穿刺的,只有醫(yī)生認為存在惡性的,可疑的情況,這個時候會建議患者建議做穿刺活檢。在超聲檢查的時候,發(fā)現(xiàn)一些可疑的,惡性的情況,比如說結(jié)節(jié)表現(xiàn)是一個低回聲的,或者說結(jié)節(jié)形態(tài)長得不是很好,不規(guī)則的形態(tài),或者說形態(tài)是一個直立性生長的,或者說結(jié)節(jié)里面有一些微鈣化,這種情況下建議做穿刺活檢,或者說頸部已經(jīng)出現(xiàn)了可疑的一些淋巴結(jié),這些淋巴結(jié),跟正常的淋巴結(jié)看起來不一樣,它里面有pc質(zhì)分界不清,或者說里面有壞死,有液化,有微鈣化,這些情況下會建議做穿刺活檢,明確一下甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的,淋巴結(jié)是良性的還是惡性的。穿刺結(jié)果出來之后,根據(jù)這個結(jié)果然后醫(yī)生才能進一步的處理,需要動手術(shù),還是需要進一步的隨訪觀察。