乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前發(fā)現(xiàn)了一些單發(fā)甚至于多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，有以下幾點(diǎn)建議進(jìn)行手術(shù)切除，第一對(duì)于一些單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果大小超過(guò)一公分，就考慮到是腫瘤性的結(jié)節(jié)，建議她手術(shù)切除；第二呢么就是無(wú)論是大小單發(fā)或者是多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果超聲提示有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或者說(shuō)伴有一些高回聲的鈣化癥，或者血流信號(hào)比較豐富，要么就是鉬靶提示有一些毛刺，征或者說(shuō)沙粒樣鈣化，有惡性可能的情況下也需要手術(shù)切除，第三對(duì)于長(zhǎng)期的單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)，藥物的保守治療她沒(méi)有明確的變化，在治療過(guò)程當(dāng)中反而出現(xiàn)了一些增大、 增多的表現(xiàn)，檢查有惡性征象的也建議行手術(shù)切除，第四就是患者有乳腺癌的家族史，胸部長(zhǎng)期會(huì)接觸到放射線，那么更年期以后新發(fā)的一些乳腺結(jié)節(jié)或者腫塊那么寄往同時(shí)對(duì)側(cè)進(jìn)行過(guò)乳腺癌的手術(shù)等。這些建議她進(jìn)行手術(shù)切除，第五就是在準(zhǔn)備懷孕生產(chǎn)以前，如果有比較明顯的結(jié)節(jié)或者腫塊，建議在懷孕生孩子以前把這樣的結(jié)節(jié)手術(shù)切除干凈。
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目前發(fā)現(xiàn)了一些單發(fā)甚至于多發(fā)的乳腺結(jié)節(jié)，有以下幾點(diǎn)建議進(jìn)行手術(shù)切除，第一對(duì)于一些單發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果大小超過(guò)一公分，就考慮到是腫瘤性的結(jié)節(jié)，建議她手術(shù)切除；第二呢么就是無(wú)論是大小單發(fā)或者是多發(fā)的實(shí)性結(jié)節(jié)，如果超聲提示有邊界不清、形態(tài)不規(guī)則或者說(shuō)伴有一些高回聲的鈣化癥，或者血流信號(hào)比較豐富，要么就是鉬靶提示有一些毛刺，征或者說(shuō)沙粒樣鈣化，有惡性可能的情況下也需要手術(shù)切除，第三對(duì)于長(zhǎng)期的單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)，藥物的保守治療她沒(méi)有明確的變化，在治療過(guò)程當(dāng)中反而出現(xiàn)了一些增大、 增多的表現(xiàn)，檢查有惡性征象的也建議行手術(shù)切除，第四就是患者有乳腺癌的家族史，胸部長(zhǎng)期會(huì)接觸到放射線，那么更年期以后新發(fā)的一些乳腺結(jié)節(jié)或者腫塊那么寄往同時(shí)對(duì)側(cè)進(jìn)行過(guò)乳腺癌的手術(shù)等。這些建議她進(jìn)行手術(shù)切除，第五就是在準(zhǔn)備懷孕生產(chǎn)以前，如果有比較明顯的結(jié)節(jié)或者腫塊，建議在懷孕生孩子以前把這樣的結(jié)節(jié)手術(shù)切除干凈。
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對(duì)于乳腺手術(shù)操作相對(duì)來(lái)說(shuō)都很規(guī)范，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較小，成功率都接近百分之百，所以說(shuō)對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)本身并沒(méi)有一個(gè)特別明確的禁忌癥，對(duì)于一些身體狀況確實(shí)不能耐受手術(shù)的，手術(shù)創(chuàng)傷的刺激的患者或者說(shuō)在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中，包括在局麻在麻醉過(guò)程當(dāng)中容易出現(xiàn)一些藥物過(guò)敏，甚至于患者本身會(huì)有一些像血友病、像凝血功能障礙這樣的自身性疾病的情況下，或者說(shuō)患者容易有一些傷口愈合能力差的患者，那么在這些情況下，認(rèn)為不到萬(wàn)不得已，這個(gè)結(jié)節(jié)確實(shí)考慮就是惡性的，那么就不建議輕易冒這樣的風(fēng)險(xiǎn)去做乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)它的風(fēng)險(xiǎn)和普通的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)更低一些，對(duì)于一些明確不能耐受手術(shù)的患者，像高血壓 、心臟病、糖尿病 ，長(zhǎng)期糖尿病血糖增高的這樣的患者，可能會(huì)影響到她術(shù)后愈合，都要手術(shù)時(shí)要慎之又慎。
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乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)它本身確實(shí)是一個(gè)有創(chuàng)的治，也就是常見(jiàn)的手術(shù)，但是乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)它本身也是一個(gè)創(chuàng)傷比較小的手術(shù)，因?yàn)楫吘谷橄僦皇且粋€(gè)體表的器官，不像咱們這個(gè)內(nèi)部的內(nèi)臟器官會(huì)進(jìn)行一些開(kāi)胸、 開(kāi)腹的手術(shù)那樣，相對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大一些，對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)一般都是進(jìn)行局部麻醉的，一個(gè)切除病檢，因此它本身手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)是很小的，但是畢竟是有創(chuàng)的手術(shù)，那么也不可能一點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有，當(dāng)然所謂的風(fēng)險(xiǎn)也就是在整個(gè)手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中，包括在做局部麻醉的過(guò)程當(dāng)中可能會(huì)出現(xiàn)患者對(duì)于麻醉藥物的一些過(guò)敏現(xiàn)象，或者說(shuō)患者在手術(shù)當(dāng)中因?yàn)榍榫w緊張導(dǎo)致了一些心腦血管的意外，因?yàn)榛颊咴谇榫w緊張的時(shí)候她的血壓會(huì)高低波動(dòng)，對(duì)于一些年齡大的患者血壓高低波動(dòng)，往往就是心腦血管意外的一個(gè)最大的誘因，同時(shí)局部的一個(gè)有創(chuàng)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致一些少量的出血，會(huì)導(dǎo)致一些局部皮膚的愈合不良，甚至于以后的瘢痕形成等。
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第一、.對(duì)于診斷明確且年齡小于25歲的患者，可行延期手術(shù)治療。因?yàn)樵摬∫话闵L(zhǎng)緩慢、極少癌變。第二、.對(duì)于已婚，但尚未受孕者，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。妊娠后發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在3~6個(gè)月間進(jìn)行手術(shù)切除，因妊娠和哺乳可使腫瘤生長(zhǎng)加速，甚至發(fā)生癌變。第三、.對(duì)于年齡超過(guò)35歲者，均應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。第四、如腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)可在局麻下施行。顯露腫瘤后，連同其包膜整塊切除。切下的腫塊必須常規(guī)地進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變的可能。第五、20歲左右的未婚女性，如果腺瘤不大，約1cm左右甚至更小，則不宜立即手術(shù)；第六、如果乳腺纖維瘤不停地在緩慢增長(zhǎng)已長(zhǎng)至1.5cm左右，采用保守法治療無(wú)效者，則宜考慮手術(shù)切除；第七、.如果腺瘤剛發(fā)現(xiàn)時(shí)就較大，超過(guò)2cm，或患者年齡較大超過(guò)35歲，則主張一發(fā)現(xiàn)就立即手術(shù)；第八、.如果乳腺纖維瘤為多發(fā)性的可同時(shí)多個(gè)切除；第九、.除診斷為乳腺纖維瘤外，乳房有乳管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺囊腫、乳腺小葉增生、乳腺脂肪瘤、寄生蟲(chóng)性囊腫，因性質(zhì)未明確而懷疑乳腺纖維瘤時(shí)均可做切除術(shù)。
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乳腺結(jié)節(jié)需要怎么處理，對(duì)于結(jié)節(jié)后續(xù)治療策略的制定還是需要根據(jù)結(jié)節(jié)的良、惡性來(lái)做相應(yīng)的區(qū)分。比如：去看結(jié)節(jié)是良性的還是惡性的，了解腫塊長(zhǎng)了多久了，長(zhǎng)得快不快，還要臨床查體，看腫塊邊界怎樣，周圍有沒(méi)有一些和周圍組織的關(guān)系怎樣，還有一些特殊的真相，比如：乳頭溢液等特殊征象來(lái)綜合判斷，這個(gè)結(jié)節(jié)是需要隨訪的，進(jìn)一步向組織學(xué)穿刺、細(xì)菌也好或進(jìn)一步就直接手術(shù)拿掉或做相應(yīng)的其他的后續(xù)治療策略的制定，還是需要看結(jié)節(jié)到底是傾向于良性還是傾向于惡性。
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對(duì)于較小的乳腺腫塊，稱之為乳腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括：
第一，多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)可通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，一個(gè)手術(shù)切口將所有腫塊切除，可以使患者的損傷減少。
第二，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)患者幾乎不用考慮住院，門(mén)診手術(shù)就可以進(jìn)行，減少患者住院的費(fèi)用。
微創(chuàng)手術(shù)在切除過(guò)程中可以通過(guò)一個(gè)單純的切口把乳房?jī)?nèi)的多個(gè)乳房結(jié)節(jié)一次性切除?；颊叩膿p傷相對(duì)較小，且術(shù)后恢復(fù)較快、外形變化不大，這是微創(chuàng)手術(shù)較大的優(yōu)點(diǎn)。
但微創(chuàng)手術(shù)也存在一些缺點(diǎn)，有可能將乳房?jī)?nèi)的血管破壞，出現(xiàn)血腫情況。但通過(guò)一些其它方面的處理后可將風(fēng)險(xiǎn)盡可能降低，乳腺的微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于一些良性乳房結(jié)節(jié)治療效果非常好。
