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王旭紅副主任醫(yī)師
普通外科
山西省腫瘤醫(yī)院
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水平垂直喉部分切除術的適應癥和禁忌癥有哪些

收聽:4.55w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

水平垂直喉部分切除術的適應癥首先是有垂直部分切除術,聲門上型喉癌腫瘤侵犯一側的食帶,喉室聲帶回咽的喉面勺狀軟骨的兩側,或者是波及對側食帶的前段;第二個就是喉咽癌也叫下葉癌腫瘤,侵犯一側的梨狀窩的內側壁勺狀回咽皺襞,以及回咽軟骨的舌面部分水平喉部分的,禁忌癥第一個是侵犯對側的聲帶喉室勺狀軟骨受腫瘤侵犯;第二是甲狀軟骨有癌腫瘤的侵犯;第三腫瘤侵犯勺尖區(qū);第四腫瘤擴大到勺狀軟骨的后下方;第五腫瘤向聲門下擴散超過5個毫米的;第六回咽前間隙廣泛受侵的;第七心房血功能不良的也是手術的禁忌癥。

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    武乃旺主任醫(yī)師
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    水平垂直喉部分切除術:喉部分切除術,包括水平部分喉切除和垂直部分喉切除這兩部分。水平垂直部分喉切術,也叫3/4切除術,就是指水平部分喉的部位,再加上垂直部分喉切除。這個主要是用于聲門上癌侵犯聲門下或者是侵犯一側聲帶的病人。

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  • 水平垂直部分喉適用于聲門上癌向聲門下侵犯或者是侵犯一側的聲帶、喉室和假聲帶,甚至向聲門下擴展。因為做水平部分喉切除或者單一的垂直部分喉切除,往往是切除不干凈的,所以應該選擇水平加垂直部分喉切除,這樣既能切干凈,也能切除比較徹底。但是切除以后遺留的創(chuàng)面比較大,因此要用周圍和鄰近的 組織瓣進行修復。

    武乃旺主任醫(yī)師
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  • 水平垂直喉部分切除術術前的準備工作:1、按全麻進行準備和必要的CT、核磁和顯微喉鏡來進行檢查;2、要確定腫瘤的部位是聲門上區(qū)、聲門下區(qū)、聲門區(qū),還是跨聲門區(qū);3、術前要準備好胃管、尿管、頸部的備皮和備皮的范圍一定要上至乳頭,下至頸部的后方;4、要看是否有淋巴結轉移,如有就要進行同期淋巴結清掃的手術。

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  • 水平垂直喉部分切除術術后的處理:1、回到病房以后,應該是平臥頭高位;2、要應用抗生素,因為喉部手術容易感染,所以應該給有效的抗生素進行抗感染治療;3、要鼻飼,從第二天開始經胃管進食,少量多餐;4、要看每天的引流量、引流的顏色,一般是大于20毫升的,要多保留引流管;少于20毫升,就可以拔出引流管,在第十天的時候開始經口進食,觀察沒有誤咽沒有誤吸;5、注意肺部的感染。

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