軟組織損傷在什么情況下需要考慮截肢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙，當(dāng)然有進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，有可能出現(xiàn)全身癥狀，肢體壞死時(shí)會(huì)釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子，在酸中毒進(jìn)一步發(fā)展的情況下，有可能引起鉀離子從細(xì)胞內(nèi)溢出細(xì)胞外，出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低，腎小球?yàn)V過(guò)率減低，腎小動(dòng)脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進(jìn)一步加重腎臟損傷，有可能引起腎功能衰竭危及生命，當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步早期截肢，進(jìn)一步截取壞死組織，以免加重腎臟損傷危及生命，當(dāng)然要在截肢的時(shí)候，盡量保留肢體的長(zhǎng)度和肢體功能，當(dāng)然要盡量取出壞死組織，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷，以搶救生命為主。
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軟組織損傷一般出現(xiàn)的局部癥狀就是出血、腫脹、肢體障礙，當(dāng)然有進(jìn)一步發(fā)展的時(shí)候，有可能出現(xiàn)全身癥狀，肢體壞死時(shí)會(huì)釋放肌紅蛋白、肌酐、肌酸、鉀離子，在酸中毒進(jìn)一步發(fā)展的情況下，有可能引起鉀離子從細(xì)胞內(nèi)溢出細(xì)胞外，出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展引起的腎臟的血流量減低，腎小球?yàn)V過(guò)率減低，腎小動(dòng)脈減低引起腎臟的肌紅蛋白尿、管型尿進(jìn)一步加重腎臟損傷，有可能引起腎功能衰竭危及生命，當(dāng)出現(xiàn)肌肉組織壞死有可能出現(xiàn)腎衰的時(shí)應(yīng)該進(jìn)一步早期截肢，進(jìn)一步截取壞死組織，以免加重腎臟損傷危及生命，當(dāng)然要在截肢的時(shí)候，盡量保留肢體的長(zhǎng)度和肢體功能，當(dāng)然要盡量取出壞死組織，避免進(jìn)一步加重?fù)p傷，以搶救生命為主。
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軟組織損傷就會(huì)出現(xiàn)肢體的腫脹、出血、功能障礙，進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)引起肢體壞死，肢體壞死有可能釋放代謝產(chǎn)物，可能引起腎小球?yàn)V過(guò)率減低，腎動(dòng)脈血流減少，就可能引起肌紅蛋白管型尿，進(jìn)一步加重腎臟的損傷，有可能出現(xiàn)急性腎衰危及生命，在治療上面就以全身治療和局部治療為主，全身治療就是以抗休克抗衰治療和抗休克治療高鉀血癥為主，局部治療就是局部肢體制動(dòng)，48小時(shí)以后可以進(jìn)行熱敷，不要出現(xiàn)各個(gè)多樣的熱敷,比如：蒸汽浴或者是熱水浴都盡量避免，當(dāng)患者出現(xiàn)廣泛性深靜脈血栓時(shí)或廣泛性皮炎、糖尿病、開(kāi)放性損傷都不能熱敷治療。
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急性軟組織損傷就是由直接或間接暴力引起的，骨骼肌或軟組織引起的綜合征，有可能表現(xiàn)疼痛、肢體腫脹、活動(dòng)受限，當(dāng)急性軟組織損傷出現(xiàn)在關(guān)節(jié)周?chē)鷷r(shí)可能引起關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖，損傷也可能引起出血，出血嚴(yán)重的就可能出現(xiàn)低血容量休克，頸腰出現(xiàn)急性損傷的時(shí)候就引起肌肉的扭傷，引起頸部的疼痛、活動(dòng)受限，腰肌的扭傷可引起腰部的疼痛、腰椎活動(dòng)受限，一般不出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的癥狀。
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肩袖損傷在什么情況下需要手術(shù)治療與很多因素有關(guān)。
首先，需要明確肩袖損傷的程度，是部分撕裂還是全程撕裂，是小撕裂還是中型撕裂或者是大撕裂。
其次，應(yīng)明確肩袖損傷是否合并關(guān)節(jié)內(nèi)的盂唇損傷、關(guān)節(jié)盂的損傷、關(guān)節(jié)囊的退變，是否有骨性關(guān)節(jié)炎、是否有游離體等，需要進(jìn)行綜合判斷，才能決定是否需要手術(shù)治療。
最后，應(yīng)根據(jù)患者個(gè)人的意愿。如果保守治療無(wú)效，患者疼痛難以耐受，可以通過(guò)手術(shù)治療，進(jìn)行關(guān)節(jié)的松解，肩袖損傷的縫合。
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半月板損傷之后，通過(guò)保守治療就能愈合的情況還是比較少的。另外一個(gè)半月板分為三個(gè)區(qū)域，在關(guān)節(jié)的邊緣區(qū)是一個(gè)血供比較好的區(qū)域，而越靠近關(guān)節(jié)的中央，血供越差，那么半月板損傷之后，越靠近關(guān)節(jié)的中央，它愈合的幾率幾乎不存在，然后對(duì)于有一些邊緣裂可能存在保守治療，就能愈合的情況。
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上個(gè)世紀(jì)70年代之前，惡性骨腫瘤患者，無(wú)論是上肢腫瘤，還是下肢腫瘤，幾乎全部截肢。近年隨著新輔助化療的廣泛開(kāi)展，截肢術(shù)已經(jīng)很少采用，90%以上的惡性骨腫瘤患者，可以采用保肢治療。一般來(lái)說(shuō)有下列情況的，需要進(jìn)行截肢手術(shù)。第一，腫瘤破壞肢體主要血管、神經(jīng)，不能將腫瘤從邊界外完全切除者。第二，經(jīng)過(guò)化療，腫瘤仍繼續(xù)生長(zhǎng)。第三，發(fā)生了病理骨折。第四，保肢手術(shù)失敗，腫瘤再次復(fù)發(fā)，并污染多個(gè)間室。
