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什么是動脈瘤？動脈瘤就是腦動脈裹了一個小泡，就是一個突起，就叫腦動脈瘤。為什么會破裂，就是腦動脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的，并且隨著血流增加，瘤璧瘤體會增壓。瘤體增壓，動脈瘤瘤壁越來越薄，達到極限之后就會破裂。一些誘因可以導致動脈瘤破裂。比如急性血壓增高，血壓突然增高，對動脈瘤瘤壁的沖擊更大，就會破裂。什么情況下會血壓增高？生氣，太高興勞累，有的時候大便干便秘，還有的情況比如吵架，還有性生活也可以，還有就是低頭拿東西，低頭的時候顱壓會增加。顧名思義就是任何導致腦，血管局部動脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會導致動脈瘤破裂，最主要的原因就是血壓增高，任何導致血壓增高的因素都可以導致動脈瘤破裂。
什么是動脈瘤？動脈瘤就是腦動脈裹了一個小泡，就是一個突起，就叫腦動脈瘤。為什么會破裂，就是腦動脈瘤的凸起的小泡瘤壁是非常薄的，并且隨著血流增加，瘤璧瘤體會增壓。瘤體增壓，動脈瘤瘤壁越來越薄，達到極限之后就會破裂。一些誘因可以導致動脈瘤破裂。比如急性血壓增高，血壓突然增高，對動脈瘤瘤壁的沖擊更大，就會破裂。什么情況下會血壓增高？生氣，太高興勞累，有的時候大便干便秘，還有的情況比如吵架，還有性生活也可以，還有就是低頭拿東西，低頭的時候顱壓會增加。顧名思義就是任何導致腦，血管局部動脈瘤瘤體內(nèi)壓力的增高都會導致動脈瘤破裂，最主要的原因就是血壓增高，任何導致血壓增高的因素都可以導致動脈瘤破裂。
腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經(jīng)進入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時候會導致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預防動脈瘤破裂，挽救生命。
其實破裂動脈瘤的處理目前國內(nèi)國外都有很一致的意見，就是破裂動脈瘤需要盡早處理，那么盡早一般來講就是一個人如果出現(xiàn)了劇烈的頭痛，我們講的劇烈的頭痛往往是被病人形容成這輩子經(jīng)歷的最劇烈的頭痛。所以說我們講平常很多人都會有頭痛，其實像我們也會有頭痛，緊張、焦慮、疲勞也會頭痛，但往往這些頭痛不是動脈瘤的癥狀，動脈瘤的頭痛是那種劇烈的疼痛，一旦發(fā)生了應該盡快的就醫(yī)，盡快的到醫(yī)院去，到醫(yī)院不要去做復雜的檢查，做一個最簡單的頭顱CT，那么就可以看到到底是不是有出血。所以說動脈瘤一旦破裂了，出現(xiàn)了劇烈的頭痛我們應該讓病人平臥，呼叫120，送到醫(yī)院立刻做CT檢查，如果有出血就要進一步處理動脈瘤。除了這些還要注意控制病人的血壓，那么如果病人有高血壓可能要緊急控制血壓，保持病人情緒的穩(wěn)定，避免用力包括咳嗽，包括打噴嚏包括小便排不出來憋到了這些都應該避免。這些因素都是避免動脈瘤破裂的方式，因為我們知道動脈瘤一旦破裂了，那么80%的動脈瘤還會再次破裂，就是你不干預它還會破裂，那么在這80%再次破裂之中，又有20%到30%會在第一個24小時內(nèi)破裂。
無癥狀未破裂的動脈瘤年出血率為1%到2%，有癥狀被破裂的動脈瘤年出血率為6%，什么叫做有癥狀，比如說有些動脈瘤在神經(jīng)附近，后交通動脈瘤或基底動脈頂端動脈瘤，它擠壓到動脈神經(jīng)了導致動脈神經(jīng)癱，這樣叫做有癥狀的動脈瘤，還有多數(shù)動脈瘤首次破裂后，原先的破口會被凝血塊堵住，從而讓出血暫時停止，但是這種血凝塊極不牢固的，如果不經(jīng)過治療已破裂的動脈瘤及可能發(fā)生再次破裂出血，對于未破裂的動脈瘤，如果發(fā)現(xiàn)應該積極治療防止破裂出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐，面色蒼白并眩暈，頸部有疼痛感，半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安。同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙，嚴重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
腦動脈瘤瘤體本身危害很小，動脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過1.5厘米的就叫大動脈瘤，超過2.5厘米的叫巨大動脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒法估計了。為什么呢？動脈瘤破裂以后。血液就會從動脈瘤的破口噴濺而出。第一是進入主脈，主脈出血，整個腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒法估計，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來就后循環(huán)的一個動脈瘤破裂，就可能導致死亡。危害主要是動脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對其掃描危害比較輕?；蛘叽蟮奈：蜔o法估計，輕者是昏迷，重者是生命危險。
實際上所有的動脈瘤，都有可能引起出血，它的出血原因，長期的不正常的血流的沖擊。還有病人的誘發(fā)因素，有喝酒、情緒激動、感染、創(chuàng)傷，這些都可以引起，尤其在年輕人長期勞累、過度加班、熬夜、飲酒這樣的情況，最容易出現(xiàn)動脈瘤的突發(fā)的破裂。動脈瘤破裂的有幾種情況，第一種它是輕度的，有可能就是個蛛網(wǎng)膜下腔出血，病人癥狀不明顯可能有些頭暈。第二種癥狀有頭暈，有些神經(jīng)癥狀，但是意識還比較清楚。第三種癥狀就是，出現(xiàn)嗜睡、頭疼加劇，有神經(jīng)癥狀比較加重了。第四種就呼之不醒，廣泛性的腦池出血，這樣對疼痛刺激還有反應。第五種，整個人就沒有任何反應，對一二期的病人，我們原則上是查明病因，根據(jù)腫瘤的大小，腫瘤要小的話，也可以采取保守治療。一二期早期 ，腫瘤大的也可以急診手術，一般我們指的是三毫米以上的，最容易破裂的動脈瘤，就在六毫米左右，四期五期，這類病人要到病情穩(wěn)定，才能考慮下一步的手術，一般我們手術有，夾閉手術、開顱夾閉、彈簧圈的栓塞治療，也叫介入治療微創(chuàng)。
