腦動脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期,還是剛清醒后還沒有進食的情況,還有一個是麻醉六小時后已經(jīng)開始進食,這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐,麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù),這時候如果麻醉師在旁邊就會給病人測試片透,給其一些藥物。如果是還沒有進食的時候嘔吐有可能是介入的時候用了碘劑碘化醇這類的藥物,對胃上的刺激也會導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期,也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐,這種情況最常見的原因是主動脈出血和腦內(nèi)血腫,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
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腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期,還是剛清醒后還沒有進食的情況,還有一個是麻醉六小時后已經(jīng)開始進食,這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐,麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù),這時候如果麻醉師在旁邊就會給病人測試片透,給其一些藥物。如果是還沒有進食的時候嘔吐有可能是介入的時候用了碘劑碘化醇這類的藥物,對胃上的刺激也會導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期,也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐,這種情況最常見的原因是主動脈出血和腦內(nèi)血腫,顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
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第一個原因有可能就是,手術(shù)麻醉病人蘇醒過后,引起一個麻醉的胃腸道的反應(yīng),病人會出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個原因就是病人如果動脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了,那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對較高的,在這種狀態(tài)下顱壓高,病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應(yīng)。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎,或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史,手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以后,誘發(fā)他的消化道的應(yīng)激性的潰瘍,或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎,也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應(yīng)。
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腦動脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下:
1、破裂動脈瘤出血對大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水,均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓,引起嘔吐;
2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng);
3、動脈瘤術(shù)后可能會發(fā)生載瘤動脈閉塞或新發(fā)出血,這些情況都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。
4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
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應(yīng)該說從目前國際上和國內(nèi)的發(fā)展趨勢來講,越來越多的動脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實際上對于破裂動脈瘤來講,它是現(xiàn)在國際上多個前端性的研究都已經(jīng)證實了,介入治療長期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的,當(dāng)然它會有一定的復(fù)發(fā)率,但是它再出血的風(fēng)險還是很低的。所以應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動脈瘤,那么只要它累計多支血管不在動脈的遠端,基本上我們都可以采用介入治療的方式。當(dāng)然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對于動脈瘤來講都是可以選擇的方式,但是目前現(xiàn)在一致的觀點是當(dāng)一個破裂動脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時候,介入治療是優(yōu)先的,還有一些特殊的部位,比如說后循環(huán)的動脈瘤,毫無疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
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腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。
特別是早期腦動脈瘤一旦發(fā)生,肯定存在血管病的基礎(chǔ)。
腦動脈瘤一旦發(fā)生,說明患者存在血管病的基礎(chǔ),給患者通過血管介入治療達到治愈目的,但患者血管還是存在有問題,這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。
雖然有支架的輔助,來減少腦動脈瘤的復(fù)發(fā),但有些動脈瘤隨著長時間的血流沖擊,可能會引起腦動脈瘤復(fù)發(fā)。因此動脈瘤介入治療后,需要定期復(fù)查。
復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等,如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查,這樣能看得比較確切一點。隨著時間的延長,比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后,發(fā)現(xiàn)動脈瘤較穩(wěn)定,沒有復(fù)發(fā)跡象,可采取較簡單的CTA和MRA進行替代。
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復(fù)查臨床上有幾種手段,第一個就是我們的CTA,第二個就是我們的MRA,第三個就是我們的DSA。做微創(chuàng)手術(shù)治療的患者,他的復(fù)查應(yīng)該首選DSA檢查 ;如果患者情況比較穩(wěn)定,復(fù)查了半年一年兩年甚至幾年以后 ,動脈瘤血管修復(fù)比較完好,那么患者可以做CTA和MRA進行替代。