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腦動脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下：
1、破裂動脈瘤出血對大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水，均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，引起嘔吐；
2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng)；
3、動脈瘤術(shù)后可能會發(fā)生載瘤動脈閉塞或新發(fā)出血，這些情況都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。
4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
腦動脈瘤微創(chuàng)術(shù)后想嘔吐的原因如下： 1、破裂動脈瘤出血對大腦的刺激或出血導(dǎo)致腦積水，均可能導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，引起嘔吐； 2、由于全麻導(dǎo)致的嘔吐反應(yīng)； 3、動脈瘤術(shù)后可能會發(fā)生載瘤動脈閉塞或新發(fā)出血，這些情況都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。 4、考慮是應(yīng)激性潰瘍引起的。
腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后想嘔吐分幾個階段。是剛做完手術(shù)麻醉清醒期，還是剛清醒后還沒有進食的情況，還有一個是麻醉六小時后已經(jīng)開始進食，這幾種情況。如果是麻醉清醒期開始嘔吐，麻醉狀態(tài)還沒有完全恢復(fù)，這時候如果麻醉師在旁邊就會給病人測試片透，給其一些藥物。如果是還沒有進食的時候嘔吐有可能是介入的時候用了碘劑碘化醇這類的藥物，對胃上的刺激也會導(dǎo)致嘔吐。如果是后期就是已經(jīng)過了麻醉期，也已經(jīng)過了急性期。如果還嘔吐，這種情況最常見的原因是主動脈出血和腦內(nèi)血腫，顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)壓增高最典型的癥狀除頭疼以外就是頭痛惡心嘔吐。
第一個原因有可能就是，手術(shù)麻醉病人蘇醒過后，引起一個麻醉的胃腸道的反應(yīng)，病人會出現(xiàn)惡心嘔吐這些表現(xiàn)。第二個原因就是病人如果動脈瘤破裂出血、蛛網(wǎng)膜下腔有出血了，那么這種病人他的顱內(nèi)壓有可能是相對較高的，在這種狀態(tài)下顱壓高，病人也有可能出現(xiàn)惡心嘔吐這些反應(yīng)。第三可能是由于以前合并有消化道的胃炎，或者胃潰瘍的這些消化道的胃腸道的這些病史，手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)以后，誘發(fā)他的消化道的應(yīng)激性的潰瘍，或者消化道的胃腸道的急性胃腸炎，也有可能出現(xiàn)嘔吐惡心這些反應(yīng)。
應(yīng)該說從目前國際上和國內(nèi)的發(fā)展趨勢來講，越來越多的動脈瘤是采取了微創(chuàng)治療或者采取了介入治療。介入治療的適應(yīng)癥實際上對于破裂動脈瘤來講，它是現(xiàn)在國際上多個前端性的研究都已經(jīng)證實了，介入治療長期病人生存質(zhì)量是要優(yōu)于手術(shù)治療組的，當然它會有一定的復(fù)發(fā)率，但是它再出血的風(fēng)險還是很低的。所以應(yīng)該說介入治療至少適合于60%以上的動脈瘤，那么只要它累計多支血管不在動脈的遠端，基本上我們都可以采用介入治療的方式。當然介入治療和外科手術(shù)夾閉治療對于動脈瘤來講都是可以選擇的方式，但是目前現(xiàn)在一致的觀點是當一個破裂動脈瘤既適合介入治療又適合外科手術(shù)夾閉的時候，介入治療是優(yōu)先的，還有一些特殊的部位，比如說后循環(huán)的動脈瘤，毫無疑問介入治療是優(yōu)于手術(shù)夾閉的效果的。
腦動脈瘤介入治療就是在大腿根部血管穿刺后在血管內(nèi)操作，通過一定的導(dǎo)絲導(dǎo)管進入到動脈瘤腔，把導(dǎo)管送入動脈瘤腔后進行栓塞的一種治療辦法。 手術(shù)方法開顱夾閉動脈瘤蒂是較理想的方法，應(yīng)屬首選。因它既不阻斷載瘤動脈，又完全徹底消除動脈瘤。孤立術(shù)是在動脈瘤的兩端夾閉載瘤動脈，在未能證明腦的側(cè)支供應(yīng)良好情況時應(yīng)慎用。動脈瘤壁加固術(shù)療效不肯定應(yīng)盡量少用。 臨床不適宜手術(shù)，導(dǎo)管技術(shù)可達部位的動脈瘤，可選氣囊，彈簧圈栓塞的介入治療。術(shù)后應(yīng)復(fù)查腦血管造影，證實動脈瘤是否消失。 如果動脈瘤破裂后，病人應(yīng)絕對臥床休息，盡量減少不良的聲、光刺激，便秘者應(yīng)遵醫(yī)囑給與緩瀉劑，維持正常血壓，適當鎮(zhèn)靜治療。合并腦血管痙攣時，可遵醫(yī)囑護血管治療。
應(yīng)該說腦動脈瘤術(shù)后都要復(fù)查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因為剛剛講了介入治療它有一定的復(fù)發(fā)率，所以說它就更需要復(fù)查。一般來講動脈瘤介入治療術(shù)后第一次復(fù)查放在六個月，如果六個月的時候穩(wěn)定，那么就十二個月，今后二十四個月、四十八個月，只要這個病人得過腦動脈瘤那么他就應(yīng)該終身遂防。因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復(fù)查其實跟動脈瘤診斷一樣，應(yīng)該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來說第一次復(fù)查會建議采取DSA復(fù)查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復(fù)查，一般來講我們不推薦做CTA復(fù)查，因為金屬偽影會導(dǎo)致血管成像不清楚。我們需要普及一個概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進行核磁共振復(fù)查，但是隨著材料的進步以及學(xué)科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達到了共識，那么顱內(nèi)動脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進行復(fù)查，它是安全的可靠地。
