胃癌手術(shù)方式的選擇是一個(gè)綜合的因素，與胃癌的分期、胃癌的位置等有關(guān)。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治療，在內(nèi)鏡下做ESD、做EMR就可以了。以往行手術(shù)存在粘連的，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，而比較早期、根治效果好的，則可選擇腹腔鏡手術(shù)。
胃癌手術(shù)方式的選擇是一個(gè)綜合的因素，與胃癌的分期、胃癌的位置等有關(guān)。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治療，在內(nèi)鏡下做ESD、做EMR就可以了。以往行手術(shù)存在粘連的，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，而比較早期、根治效果好的，則可選擇腹腔鏡手術(shù)。
對(duì)于胃癌的手術(shù)選擇，我們要根據(jù)病人的病程早晚、癌癥的位置來(lái)選擇。詳細(xì)如下： 1、如果胃癌位于近端的賁門附近胃底上時(shí)，若不能做近端胃，切也不能保證干凈，那么就要做全切的可能。 2、對(duì)于遠(yuǎn)端的胃癌，可以做根治性手術(shù)，但有b1式和b2式吻合的問(wèn)題。第一是就保持正常的生理曲勝利通道，第二是就要有一個(gè)勝利通道的改變。
選擇胃癌手術(shù)方式的方法如下： 1、胃癌手術(shù)方式的選擇，主要根據(jù)臨床病理分期來(lái)決定的，比如腫瘤的大小、侵潤(rùn)的情況、有無(wú)侵犯血管、淋巴結(jié)侵潤(rùn)情況、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。 2、術(shù)前要進(jìn)行正確的評(píng)估，包括各種影像的檢查，然后根據(jù)術(shù)前腫瘤的情況來(lái)選擇治療方案。 3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中一定要根據(jù)病人腫瘤的實(shí)際情況進(jìn)一步的確定治療。
早期胃癌的病人在術(shù)前會(huì)做個(gè)精確的評(píng)估，如果早期胃癌僅僅局限在黏膜內(nèi)或是黏膜下層的淺層。這時(shí)候可以通過(guò)內(nèi)鏡的方式來(lái)做個(gè)剝離。類似于我們這個(gè)蘋果壞了一點(diǎn)點(diǎn)，我們把刀把上面的那個(gè)皮那塊削掉，如果他到了黏膜下層，這種時(shí)候可能還是只有選擇外科手術(shù)的方式。
腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時(shí)間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒(méi)有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行胃癌的進(jìn)展期，胃癌的根治性手術(shù)。對(duì)于進(jìn)展期胃癌還有一部分病人，需要進(jìn)行綜合評(píng)估，可能會(huì)考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負(fù)荷，根治性切除。
結(jié)腸癌的手術(shù)方式分為根治性切除和姑息性切除。1、根治性的切除是我們常規(guī)最希望做的手術(shù)，因?yàn)樗梢赃_(dá)到根治性的目的，它分為常規(guī)的開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。對(duì)于常規(guī)的開腹手術(shù)，如盲腸癌升結(jié)腸癌，就做右半結(jié)腸切除術(shù)；如果是橫結(jié)腸癌，就做橫結(jié)腸切除術(shù)；如果是降結(jié)腸癌，就做左半結(jié)腸切除術(shù)；乙狀結(jié)腸上的惡性腫瘤，就做乙狀結(jié)腸切除術(shù)。2、對(duì)于姑息性的手術(shù)，就是當(dāng)根治性手術(shù)不能完成時(shí)，為了緩解患者的不適，通過(guò)短路捷徑或造瘺手術(shù)來(lái)解除腸道梗阻。
