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曹玉凈副主任醫(yī)師
骨科

股骨頸骨折怎么治療

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股骨頸骨折其治療方法,分為保守治療和手術治療,對于輕微的裂紋骨折或骨折端嵌插的穩(wěn)定性骨折可以選擇臥床休息,穿丁字鞋、患肢制動,讓骨折端慢慢的愈合,但是股骨頸骨折常發(fā)生于老年人,伴有高血壓、糖尿病等基礎病,而且股骨頸骨折采取保守治療需要長期的臥床休息,最短時間也需要三個月,就會導致出現(xiàn)肺部感染,泌尿系感染以及褥瘡等并發(fā)癥,其死亡率偏高,通常股骨頸骨折一般采用手術進行治療,對于患者年齡相對較低身體條件相對較好,股骨頸基底部骨折的患者可采用內固定手術,對年輕人骨折端接近于基底部,血運和身體條件相對較好,其愈合力比較高。而對于老年人股骨頸骨折,由于身體條件較差,股骨頸骨折愈合力低,一般都要采用人工全髖關節(jié)置換術,因為老年人在床上躺的時間越長,其并發(fā)癥就越多,生活質量就會越差,該手術時間短技術成熟,術后患者短時間內下床活動,能夠極大地縮短臥床時間,有效地避免并發(fā)癥的發(fā)生,很好的改善患者的生活質量。

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    股骨頸骨折后該如何治療?因為我們股骨頸骨折的話,發(fā)生以后,我們現(xiàn)在最主要是主張是兩種,就是兩種辦法當中,我們主張是手術治療。但有一部分確實高齡的病人,我們可以保守治療,那么手術治療的話,又有兩種辦法,一種辦法是什么?就是我們打釘子,那這一類病人的話,他相對會比較年輕一些病人,還有一類病人比較高齡的,我們直接就手術的。為什么要手術呢?我們就是防止這個股骨頭的壞死,那這個病人如果年齡比較大,我打完釘子之后,又發(fā)生股骨頭壞死了,我要再做一次手術。那有一些病人,就可能會失去了一個機會了。

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    股骨頸骨折的最佳治療方法是閉合復位內固定,只要有滿意復位,大多數(shù)內固定方法均可獲得80%~90%的愈合率,不愈合病例日后需手術處理亦僅5%~10%,即使發(fā)生股骨頭壞死,亦僅1/3病例需手術治療。因此股骨頸骨折的治療原則應是:早期無創(chuàng)傷復位,合理多枚釘固定,早期康復。人工關節(jié)置換術只適應于65歲以上,GardenⅢ、Ⅳ型骨折且能耐受手術麻醉及創(chuàng)傷的傷者。 手術后注意抬高患肢,患肢底下放置個枕頭,高于心臟便于血液回流,利于骨折愈合,可以在患肢不負重的情況下多活動患肢的各個關節(jié)及足趾屈伸鍛煉,以免引起肌肉萎縮及關節(jié)粘連。 股骨頸這個部位血液循環(huán)不好,血液供應不足,骨折恢復比較緩慢,長時間不愈合是有壞死的可能,需要配合中醫(yī)中藥治療,服用專業(yè)接骨、活血、化瘀、通經(jīng)絡的中藥進行治療;每天用熱水泡腳促進患肢血液循環(huán);不可過早負重行走,否則容易股骨頭壞死。

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    骨頸骨折術后需要飲食上及術后并發(fā)癥的預防: 合理飲食,骨頸骨折術后也需要注意飲食的護理。合理飲食對骨頸骨折患者的重要性是不言而喻的,手術治療會給患者身體帶來一定的負面影響,因此需要股骨頸骨折患者在飲食上加強營養(yǎng),多吃雞蛋、排骨、魚湯等食物。這些食物對于固定骨折術后的恢復能帶來很大的幫助,從而可見合理的飲食對患者非常重要。 注意預防下肢靜脈血栓,因為固定患者大多為老年人,老年人一般會有高血壓、高血脂,因此當受到固定骨折的困擾之后,應預防下肢靜脈血栓的形成。

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