當患者出現(xiàn)了肺結(jié)核和肺癌合并發(fā)生，是很不幸的。如果不是活動期結(jié)核，可以暫時不用抗結(jié)核藥來治療肺癌，但一定要同時監(jiān)測肺結(jié)核；如果是活動性結(jié)核和肺癌并存，醫(yī)生根據(jù)病人的身體耐受程度來決定抗結(jié)核藥和抗癌藥使用的序慣治療還是同時治療以及使用劑量和類型。
當患者出現(xiàn)了肺結(jié)核和肺癌合并發(fā)生，是很不幸的。如果不是活動期結(jié)核，可以暫時不用抗結(jié)核藥來治療肺癌，但一定要同時監(jiān)測肺結(jié)核；如果是活動性結(jié)核和肺癌并存，醫(yī)生根據(jù)病人的身體耐受程度來決定抗結(jié)核藥和抗癌藥使用的序慣治療還是同時治療以及使用劑量和類型。
這個可能性是很大的，從原因上來說得了肺結(jié)核的患者，局部一般會有一些肺部的慢性炎癥，這些慢性炎癥會反復的刺激細胞肺部的肺泡細胞，所以就會有可能會出現(xiàn)惡變，出現(xiàn)肺癌的幾率就會增加。另外一種就是陳舊的肺結(jié)核，它會形成肺部的瘢痕，這種在瘢痕的基礎上長起來的肺癌，我們叫做瘢痕癌。臨床上也是偶爾可以見到的，所以結(jié)核的患者出現(xiàn)肺癌的幾率是很高的。
我們肺結(jié)核和肺癌是有不同的特點，因為肺結(jié)核是一個感染性疾病，你結(jié)核分枝桿菌是一種微生物，而肺癌是一種惡性腫瘤，所以不管是從癥狀也好，影像學特征來也好，包括人群也好都是不一樣的，我們肺結(jié)核往往病人會有癥狀，比如說低熱，盜汗這些表現(xiàn)，當然咯血也會有，那我們肺腫瘤的病人，肺癌的病人，它往往是沒有發(fā)燒，當然有些也會以咯血為表現(xiàn)來看病，那么我們關鍵的CT上面的影像學是有不同的，我們肺結(jié)核，你肺部的CT上往往可以看到有這種明顯的沿支氣管播散的素雅癥這種表現(xiàn)，有一些結(jié)核的鈣化灶，那么還有一些肺尖上面出現(xiàn)一些空洞，而我們腫瘤的病人它的影像學是會有毛刺，有分葉有這些表現(xiàn)。所以從影像學上它也會有區(qū)別，要到?？频尼t(yī)院，那么進行一個呼吸內(nèi)科來進行一個判斷，這個病灶到底是肺結(jié)核，還是肺癌，得到一個精準的診斷來得到一個準確的治療。
肺癌和肺結(jié)核相對來說大部分人是比較容易鑒別的，但也有一部分非常難鑒別。 有的肺結(jié)核病人的表現(xiàn)與肺癌很相似，同樣可能會有一個腫塊或者結(jié)節(jié)，同樣可能有咳嗽、咳痰、咳血的表現(xiàn)。但是現(xiàn)在檢查的手段是很多的，同樣一個病人做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺有一個腫塊，這個腫塊既可能是肺部的腫瘤，也可能是肺的結(jié)核，可以通過多種手段來鑒別。可以通過氣管鏡的檢查、痰的檢查進行鑒別，病人咳出的痰中能找到結(jié)核桿菌提示肺結(jié)核，痰中找到腫瘤細胞提示肺癌。如果痰中沒有找到結(jié)核桿菌或者腫瘤細胞，還可以針對腫塊做穿刺檢查。 還可以通過氣管鏡檢查，行肺泡灌洗或者做活檢，做毛刷檢查，通過這些檢查可以基本上明確是哪一類疾病。 肺癌與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有時候很難區(qū)分，因為現(xiàn)在很多結(jié)核患者臨床表現(xiàn)并不明顯，要僅靠臨床癥狀來診斷，有時候真的是很困難。
肺結(jié)核患者該如何治療呢？肺結(jié)核現(xiàn)在來說，確診之后都要到結(jié)核的專科醫(yī)院去治療，普通的綜合醫(yī)院現(xiàn)在來說是沒有藥的，沒有可治的藥物，所以綜合醫(yī)院是可以診斷的，有手段可以診斷，但是確診了之后要到結(jié)核的?？漆t(yī)院，進行正規(guī)的這種抗癆治療。
肺結(jié)核與肺癌是兩種不同的疾病，它們的區(qū)別是： 1、疾病類型不同，肺結(jié)核是傳染性疾病，因此如果有結(jié)核病，要避免傳染其他人，還要做好自我保護措施。而肺癌不是傳染性疾病，它與環(huán)境因素、大氣污染、食物安全等因素有關，是由于多種因素導致機體內(nèi)部發(fā)生改變，導致細胞發(fā)生改變，最后發(fā)展成癌細胞。 2、癥狀不同，結(jié)核主要表現(xiàn)是發(fā)燒、低燒、盜汗，以及納差、乏力、干咳，甚至痰中帶血等。如果出現(xiàn)這些癥狀時，建議到醫(yī)院照個X片或者照個CT，評估是不是結(jié)核。而肺癌早期沒有特別的癥狀，隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展，增大以后，可能才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等情況，患者才會來到醫(yī)院看病。 不過肺結(jié)核和肺癌都可以進行X片、CT和痰結(jié)核菌檢查，通過這些檢查，醫(yī)生基本可以區(qū)分出這兩種疾病。
