這個(gè)可能性是很大的，從原因上來(lái)說(shuō)得了肺結(jié)核的患者，局部一般會(huì)有一些肺部的慢性炎癥，這些慢性炎癥會(huì)反復(fù)的刺激細(xì)胞肺部的肺泡細(xì)胞，所以就會(huì)有可能會(huì)出現(xiàn)惡變，出現(xiàn)肺癌的幾率就會(huì)增加。另外一種就是陳舊的肺結(jié)核，它會(huì)形成肺部的瘢痕，這種在瘢痕的基礎(chǔ)上長(zhǎng)起來(lái)的肺癌，我們叫做瘢痕癌。臨床上也是偶爾可以見(jiàn)到的，所以結(jié)核的患者出現(xiàn)肺癌的幾率是很高的。
這個(gè)可能性是很大的，從原因上來(lái)說(shuō)得了肺結(jié)核的患者，局部一般會(huì)有一些肺部的慢性炎癥，這些慢性炎癥會(huì)反復(fù)的刺激細(xì)胞肺部的肺泡細(xì)胞，所以就會(huì)有可能會(huì)出現(xiàn)惡變，出現(xiàn)肺癌的幾率就會(huì)增加。另外一種就是陳舊的肺結(jié)核，它會(huì)形成肺部的瘢痕，這種在瘢痕的基礎(chǔ)上長(zhǎng)起來(lái)的肺癌，我們叫做瘢痕癌。臨床上也是偶爾可以見(jiàn)到的，所以結(jié)核的患者出現(xiàn)肺癌的幾率是很高的。
當(dāng)患者出現(xiàn)了肺結(jié)核和肺癌合并發(fā)生，是很不幸的。如果不是活動(dòng)期結(jié)核，可以暫時(shí)不用抗結(jié)核藥來(lái)治療肺癌，但一定要同時(shí)監(jiān)測(cè)肺結(jié)核；如果是活動(dòng)性結(jié)核和肺癌并存，醫(yī)生根據(jù)病人的身體耐受程度來(lái)決定抗結(jié)核藥和抗癌藥使用的序慣治療還是同時(shí)治療以及使用劑量和類型。
肺結(jié)核與肺癌是兩種不同的疾病，它們的區(qū)別是： 1、疾病類型不同，肺結(jié)核是傳染性疾病，因此如果有結(jié)核病，要避免傳染其他人，還要做好自我保護(hù)措施。而肺癌不是傳染性疾病，它與環(huán)境因素、大氣污染、食物安全等因素有關(guān)，是由于多種因素導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部發(fā)生改變，導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生改變，最后發(fā)展成癌細(xì)胞。 2、癥狀不同，結(jié)核主要表現(xiàn)是發(fā)燒、低燒、盜汗，以及納差、乏力、干咳，甚至痰中帶血等。如果出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，建議到醫(yī)院照個(gè)X片或者照個(gè)CT，評(píng)估是不是結(jié)核。而肺癌早期沒(méi)有特別的癥狀，隨著腫瘤的發(fā)生發(fā)展，增大以后，可能才出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等情況，患者才會(huì)來(lái)到醫(yī)院看病。 不過(guò)肺結(jié)核和肺癌都可以進(jìn)行X片、CT和痰結(jié)核菌檢查，通過(guò)這些檢查，醫(yī)生基本可以區(qū)分出這兩種疾病。
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道感染人的一個(gè)慢性傳染性的疾病，而肺癌是原發(fā)于肺臟的惡性腫瘤性疾病。肺結(jié)核以咳嗽咳痰為主，肺癌咳嗽往往不是很明顯，初期病灶癥狀有可能表現(xiàn)為胸痛，當(dāng)累及到支氣管或細(xì)支氣管的時(shí)候可以出現(xiàn)咯血。另外從體征上肺結(jié)核主要表現(xiàn)為呼吸音的減低，但肺癌是實(shí)質(zhì)性的占位性病變。
我們肺結(jié)核和肺癌是有不同的特點(diǎn)，因?yàn)榉谓Y(jié)核是一個(gè)感染性疾病，你結(jié)核分枝桿菌是一種微生物，而肺癌是一種惡性腫瘤，所以不管是從癥狀也好，影像學(xué)特征來(lái)也好，包括人群也好都是不一樣的，我們肺結(jié)核往往病人會(huì)有癥狀，比如說(shuō)低熱，盜汗這些表現(xiàn)，當(dāng)然咯血也會(huì)有，那我們肺腫瘤的病人，肺癌的病人，它往往是沒(méi)有發(fā)燒，當(dāng)然有些也會(huì)以咯血為表現(xiàn)來(lái)看病，那么我們關(guān)鍵的CT上面的影像學(xué)是有不同的，我們肺結(jié)核，你肺部的CT上往往可以看到有這種明顯的沿支氣管播散的素雅癥這種表現(xiàn)，有一些結(jié)核的鈣化灶，那么還有一些肺尖上面出現(xiàn)一些空洞，而我們腫瘤的病人它的影像學(xué)是會(huì)有毛刺，有分葉有這些表現(xiàn)。所以從影像學(xué)上它也會(huì)有區(qū)別，要到專科的醫(yī)院，那么進(jìn)行一個(gè)呼吸內(nèi)科來(lái)進(jìn)行一個(gè)判斷，這個(gè)病灶到底是肺結(jié)核，還是肺癌，得到一個(gè)精準(zhǔn)的診斷來(lái)得到一個(gè)準(zhǔn)確的治療。
肺癌和肺結(jié)核相對(duì)來(lái)說(shuō)大部分人是比較容易鑒別的，但也有一部分非常難鑒別。 有的肺結(jié)核病人的表現(xiàn)與肺癌很相似，同樣可能會(huì)有一個(gè)腫塊或者結(jié)節(jié)，同樣可能有咳嗽、咳痰、咳血的表現(xiàn)。但是現(xiàn)在檢查的手段是很多的，同樣一個(gè)病人做CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺有一個(gè)腫塊，這個(gè)腫塊既可能是肺部的腫瘤，也可能是肺的結(jié)核，可以通過(guò)多種手段來(lái)鑒別。可以通過(guò)氣管鏡的檢查、痰的檢查進(jìn)行鑒別，病人咳出的痰中能找到結(jié)核桿菌提示肺結(jié)核，痰中找到腫瘤細(xì)胞提示肺癌。如果痰中沒(méi)有找到結(jié)核桿菌或者腫瘤細(xì)胞，還可以針對(duì)腫塊做穿刺檢查。 還可以通過(guò)氣管鏡檢查，行肺泡灌洗或者做活檢，做毛刷檢查，通過(guò)這些檢查可以基本上明確是哪一類疾病。 肺癌與肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有時(shí)候很難區(qū)分，因?yàn)楝F(xiàn)在很多結(jié)核患者臨床表現(xiàn)并不明顯，要僅靠臨床癥狀來(lái)診斷，有時(shí)候真的是很困難。
