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冠心病介入治療后如何服藥(二)

收聽:3.45w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

那么藥物治療,我們講了阿司匹林,β阻滯劑 還有他汀,因?yàn)槲覀冎烙新宸ニ ⑿练ニ ⑼蟹ニ ⑷鹗娣ニ〉鹊龋x擇哪一種都行了,那如果這病人合并高血壓,還需要一種藥物叫ACEI,它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生,ACEI實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上講它叫,血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,那么我們知道,它的名字就叫普利,只要帶普利都是這種藥物,我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下,選擇這種藥物治療,但是如果介入術(shù)后,還有心絞痛發(fā)作,那么必要時(shí),還得用一些改善癥狀藥物,比如說(shuō)硝酸酯類,近幾年中醫(yī)中藥的研究,不斷進(jìn)展,有很多中醫(yī)中藥藥物,比方說(shuō)通心絡(luò)膠囊等等,研究表明呢,它可以有效地抑制斑塊形成,減少病人再次住院的發(fā)生,所以說(shuō)我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療,那么可以有效的改變,病人的遠(yuǎn)期預(yù)后,減少再住院,提高生活質(zhì)量這種目的。

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  • 那么冠心病介入治療術(shù)后,重要治療就是藥物治療,我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生,比如說(shuō)有很多病人會(huì)患有心肌梗死,他可能會(huì)出現(xiàn)心衰,那第二避免再次血栓形成,就是心肌梗死,或者血管事件的發(fā)生,那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量,所以說(shuō)我們叫冠心病的藥物治療二級(jí)預(yù)防,那么原來(lái)都叫ABCDE,A就是阿司匹林,一般來(lái) 除非特殊情況,那需要終生服用阿司匹林,阿司匹林目的,我們強(qiáng)調(diào)了,它像個(gè)防護(hù)網(wǎng)一樣,即使你那個(gè)斑塊不穩(wěn)定,即使已經(jīng)破裂了,那么阿司匹林可以抑制,血小板聚集粘附,抑制血栓的形成,說(shuō)阿司匹林是很重要的,那么B叫β阻滯劑,相關(guān)的研究表明,只要得過(guò)冠心病,我們用β阻滯劑,長(zhǎng)期的服用,可以有效的減少,冠心病患者的猝死發(fā)生,C主要是血脂管理,血脂我們知道,主要是低密度脂蛋白,如果它大于1.8,那你有個(gè)斑塊,就可以再進(jìn)展,支架也可以再狹窄,所以這時(shí)候我們十分強(qiáng)調(diào)血脂管理,一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下,如果能控制更低一點(diǎn),比如說(shuō)他有糖尿病又有高血壓,危險(xiǎn)因素很高的患者,控制到1.5也是很必要的,理論上講這個(gè)低密度蛋白,在一定程度內(nèi)越低,對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后減少患者的再次住院,也有重要意義,那么E,實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)鍛煉問題,那么包括了營(yíng)養(yǎng)、吃東西一定要注意。

  • 冠心病介入治療后該如何服藥 收聽:3.14w

    支架植入術(shù)后的患者,在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療,可以使用他丁類藥物,調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療,這些都是改善患者愈后的治療,比如使用鈉釋抑制劑,還有貝塔受理組織劑。

    徐中林主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:49
  • 藥物治療是伴隨冠心病治療的整個(gè)過(guò)程,不管是否接受了介入治療或者搭橋治療,都必須長(zhǎng)期的接受藥物治療。早期的支架沒有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋,很容易刺激血小板聚成和血栓的形成,從而導(dǎo)致心肌梗死等等,在早期的一年藥物治療,尤其是雙重抗血小板治療是非常重要的。

    徐中林主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院心血管內(nèi)科
    01:40
  • 冠心病介入治療后需要服藥。 冠心病介入治療是治療冠心病的手段之一,但不能完全取締藥物治療,總體而言,如果確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,在一定程度上就需要終身服藥以控制血壓、血脂、血糖及動(dòng)脈粥樣硬化。 冠心病的介入治療可以改善和解決狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈,但其余的冠狀動(dòng)脈和全身的動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療,即無(wú)論是否接受冠心病的介入治療,都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥。

  • 心電圖需每次隨訪,都是我們重要的內(nèi)容,那么根據(jù)病人的不同情況,大夫會(huì)跟你說(shuō),你再做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖吧,那心臟彩超也是需要的,定期一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都是需要的檢查的,它的主要了解心臟結(jié)構(gòu)與功能,最后那術(shù)后什么時(shí)間,要了解血管通不通呢,一般來(lái)說(shuō)我們?cè)缙诙紡?qiáng)調(diào),半年 一定要病人回來(lái),再做個(gè)冠脈造影,看看你放過(guò)支架以后,血管通暢的情況,所以說(shuō)這個(gè)半年左右,做冠脈造影,可能是很重要的,但是近幾年呢,由于支架,或者介入技術(shù)進(jìn)步,我們可能不強(qiáng)調(diào)每個(gè)病人,半年去做這種冠脈造影,但是最少有可能,必要時(shí)根據(jù)情況,做一個(gè)多排,或者雙源螺旋CT,了解一下冠脈血管的情況,到了12個(gè)月,是藥物調(diào)整的重要的節(jié)點(diǎn),這時(shí)候關(guān)口,就是如果效果很好,那么雙聯(lián)抗小板治療,特別是替格瑞洛,波立維就是氯吡格雷,可能就停掉了,那這時(shí)候大夫給你做一些,除了上述檢查以外,他一定會(huì)了解你血管情況,如果你半年沒有做,雙源螺旋CT或者是冠脈造影,那有可能一年,為了調(diào)整個(gè)治療方案,需要了解血管情況。