冠心病介入治療后如何服藥（一）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說有很多病人會患有心肌梗死，他可能會出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說我們叫冠心病的藥物治療二級預(yù)防，那么原來都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強調(diào)了，它像個防護網(wǎng)一樣，即使你那個斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過冠心病，我們用β阻滯劑，長期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個斑塊，就可以再進展，支架也可以再狹窄，所以這時候我們十分強調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點，比如說他有糖尿病又有高血壓，危險因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對長期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實際上是運動鍛煉問題，那么包括了營養(yǎng)、吃東西一定要注意。
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那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說有很多病人會患有心肌梗死，他可能會出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說我們叫冠心病的藥物治療二級預(yù)防，那么原來都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強調(diào)了，它像個防護網(wǎng)一樣，即使你那個斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過冠心病，我們用β阻滯劑，長期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個斑塊，就可以再進展，支架也可以再狹窄，所以這時候我們十分強調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點，比如說他有糖尿病又有高血壓，危險因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對長期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實際上是運動鍛煉問題，那么包括了營養(yǎng)、吃東西一定要注意。
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那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因為我們知道有洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實際上在醫(yī)學(xué)上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時，還得用一些改善癥狀藥物，比如說硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠期預(yù)后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
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支架植入術(shù)后的患者，在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療，可以使用他丁類藥物，調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療，這些都是改善患者愈后的治療，比如使用鈉釋抑制劑，還有貝塔受理組織劑。
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藥物治療是伴隨冠心病治療的整個過程，不管是否接受了介入治療或者搭橋治療，都必須長期的接受藥物治療。早期的支架沒有內(nèi)皮細胞覆蓋，很容易刺激血小板聚成和血栓的形成，從而導(dǎo)致心肌梗死等等，在早期的一年藥物治療，尤其是雙重抗血小板治療是非常重要的。
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冠心病介入治療后需要服藥。
冠心病介入治療是治療冠心病的手段之一，但不能完全取締藥物治療，總體而言，如果確診有冠狀動脈粥樣硬化，在一定程度上就需要終身服藥以控制血壓、血脂、血糖及動脈粥樣硬化。
冠心病的介入治療可以改善和解決狹窄或閉塞的冠狀動脈，但其余的冠狀動脈和全身的動脈粥樣硬化的患者需要長期堅持服藥治療，即無論是否接受冠心病的介入治療，都需要堅持長期服用藥。
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冠心病介入治療術(shù)后成功出院了，那么我們綜合管理，多次反復(fù)強調(diào)十分重要，那就隨訪內(nèi)容，那么需要做哪些項目呢，那么首先抽血檢查，抽血檢查呢，在術(shù)后出院第一個月、三個月、半年、一年都是需要做的，那么常見常用，我們常強調(diào)的抽血項目，包括了肝功能 腎功能，血脂 一定要查五項，特別是低密脂蛋白一定要查，這是有效治療重要指標(biāo)，那么還有血糖，還要查腎臟功能，還要查一下來糖化血紅蛋白，還要查心肌酶，有人問了，我出院回家了，又沒有心肌梗死，為什么查心肌酶呢，實際上我們查心肌酶的目的，是看看有些藥物，對你肌肉有沒有影響，心肌酶一定要查，那么這是抽血化驗的，第一生化檢查方面內(nèi)容，第二要查個血常規(guī)，看看血細胞的情況，血小板等等，有沒有貧血等等，那么要查大便常規(guī)與潛血，因為我們知道術(shù)后要吃，抗血版藥物治療，我們一定要及時發(fā)現(xiàn)，消化道出血的不良并發(fā)癥，那么還要查尿常規(guī)，有很多冠心病患者，他既有糖尿病又有高血壓，那查尿常規(guī)目的呢，是及時發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓對腎臟的影響，特別是蛋白尿，如果發(fā)現(xiàn)對早期調(diào)整治療手段，與治療策略有重要意義，那么除了這些化驗檢查以外，應(yīng)該還查一個血凝方面的檢查，比如凝血酶原時間呢，這個檢測還是需要的，這是抽血檢查。
