肺結(jié)節(jié)的早期臨床表現(xiàn)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
先區(qū)分肺結(jié)節(jié)的良性和惡性，一般的肺結(jié)節(jié)是一個(gè)小的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)，還有大結(jié)節(jié)一般2公分到3公分之間，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小臨床表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的良性和惡性表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)表現(xiàn)基本上不一樣，大部分結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)是很少的，一般體檢發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)，炎性結(jié)節(jié)早期有咳嗽咳痰 ，發(fā)熱癥狀呼吸道感染的情況。惡性的結(jié)節(jié)1公分到3個(gè)公分之間的，結(jié)節(jié)如果發(fā)生在大氣道的情況下段以上支氣管中央性的情況下它一般有一點(diǎn)痰中帶血咳嗽咳痰或者是有阻塞性炎癥，午后發(fā)燒了這些情況，周圍性結(jié)節(jié)靠近胸膜下有點(diǎn)胸疼，不靠近胸膜有可能出現(xiàn)了一些胸悶，偶爾有點(diǎn)氣短了或者痰血、咳嗽、咳痰、呼吸困難的表現(xiàn)，大咳血這些都很少見，因?yàn)樵缙诮Y(jié)節(jié)的表現(xiàn)確實(shí)是很少，偶爾有一些個(gè)別的表現(xiàn)，可能有一些臨床癥狀，根據(jù)大小不同部位不同、結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，出現(xiàn)了不同的臨床表現(xiàn)。
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先區(qū)分肺結(jié)節(jié)的良性和惡性，一般的肺結(jié)節(jié)是一個(gè)小的結(jié)節(jié)，微小結(jié)節(jié)，還有大結(jié)節(jié)一般2公分到3公分之間，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小臨床表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的良性和惡性表現(xiàn)也不一樣，根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)表現(xiàn)基本上不一樣，大部分結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)是很少的，一般體檢發(fā)現(xiàn)這些結(jié)節(jié)，炎性結(jié)節(jié)早期有咳嗽咳痰 ，發(fā)熱癥狀呼吸道感染的情況。惡性的結(jié)節(jié)1公分到3個(gè)公分之間的，結(jié)節(jié)如果發(fā)生在大氣道的情況下段以上支氣管中央性的情況下它一般有一點(diǎn)痰中帶血咳嗽咳痰或者是有阻塞性炎癥，午后發(fā)燒了這些情況，周圍性結(jié)節(jié)靠近胸膜下有點(diǎn)胸疼，不靠近胸膜有可能出現(xiàn)了一些胸悶，偶爾有點(diǎn)氣短了或者痰血、咳嗽、咳痰、呼吸困難的表現(xiàn)，大咳血這些都很少見，因?yàn)樵缙诮Y(jié)節(jié)的表現(xiàn)確實(shí)是很少，偶爾有一些個(gè)別的表現(xiàn)，可能有一些臨床癥狀，根據(jù)大小不同部位不同、結(jié)節(jié)的性質(zhì)不同，出現(xiàn)了不同的臨床表現(xiàn)。
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臨床上肺結(jié)節(jié)早期是沒有典型癥狀的，但有的患者可能會(huì)伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血。
一般是通過體檢檢查核磁共振或者CT時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果肺部出現(xiàn)了小結(jié)節(jié)這種情況一般是良性的，建議半年定期復(fù)查肺部CT或者核磁共振，來觀察肺部結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)的變化。
如果肺部結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性增大，這種情況可以在超聲指導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，做病理組織活檢明確性質(zhì)，必要時(shí)可以行手術(shù)切除治療，如果變化不大，定期隨訪即可。
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肺結(jié)節(jié)早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、陣發(fā)性刺激性咳嗽、咳痰，有時(shí)可見痰中帶血絲。也有部分患者早期可以沒有任何癥狀，只是通過影像學(xué)檢查，拍胸片或肺部CT發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)。
如果結(jié)節(jié)直徑小于8mm，患者沒有任何癥狀，只需要定期復(fù)查肺部CT，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒。如果結(jié)節(jié)直徑超過8mm，患者有呼吸系統(tǒng)的癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘，就要進(jìn)一步完善支氣管鏡等檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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乳腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)，最常見的就是乳腺增生性的疾病，像乳腺囊性增生，它的特點(diǎn)就是乳腺結(jié)節(jié)比較粗，質(zhì)地比較韌，病主要特點(diǎn)就是一個(gè)疼，乳腺疼痛，主要就是疼痛比較明顯有時(shí)候這種病，病人顧慮是比較大的，老怕得乳腺癌，尤其到了年齡段，30多歲40多歲，年齡段，病人顧慮是比較大的，還有小的結(jié)節(jié)來說有些像乳腺腫物這一塊，像乳腺癌也好，乳腺的良性腫瘤也好，這也都有可能形成，比較小的結(jié)節(jié)，但是大了以后一般咱們都叫乳腺的腫塊。
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甲狀腺結(jié)節(jié)常見的有良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)。還有一類就是高功能腺瘤的結(jié)節(jié)，實(shí)際上我們臨床所見的百分之九十以上的結(jié)節(jié)是良性結(jié)節(jié)。在甲狀腺的這個(gè)背景下就是發(fā)現(xiàn)一個(gè)或者是多個(gè)通過臨床的判斷多半是良性的，這樣的一個(gè)結(jié)節(jié)所以這個(gè)良性結(jié)節(jié)。另一類結(jié)節(jié)就是惡性結(jié)節(jié)惡性結(jié)節(jié)，它整體的這個(gè)占結(jié)節(jié)的這個(gè)總量也不是很多，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了它可能是乳頭狀癌或者髓樣癌或者是這個(gè)濾泡狀癌乳頭狀癌，多見于年輕人，另外一些就是高功能腺瘤要優(yōu)于整個(gè)其他甲狀腺。這個(gè)分泌的甲狀腺的激素的功能，我們稱之為高功能腺瘤。這就是我們臨床常見的三型良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)還有甲狀腺的高功能腺瘤。
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肺結(jié)節(jié)治療手段首先也在分良性和惡性，如果是炎性的結(jié)節(jié)，就是抗感染用抗菌素抗感染，一個(gè)療程之后來觀察結(jié)節(jié)的大小，大部分就是這個(gè)結(jié)節(jié)應(yīng)該能吸收，如果是結(jié)核結(jié)節(jié)就是經(jīng)過抗癆治療情況下它也可以吸收，如果不吸收，抗炎抗癆治療一年，完成療程之后結(jié)核結(jié)節(jié)它的密度比較高的，在這種情況下一兩年之后也要可以干預(yù)它，如果遷延不愈的不吸收，也可以手術(shù)微創(chuàng)，胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)去干預(yù)，那么那些良性的結(jié)節(jié)，那是霉菌或者是錯(cuò)構(gòu)瘤了，霉菌也可以抗霉菌治療之后觀察它，也有可能它也大部分都能吸收，那么錯(cuò)構(gòu)瘤一般情況下是爆米花樣的改變影響學(xué)，因此它不容易吸收的情況下，也可以做微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，那么下面重點(diǎn)談一談惡性結(jié)節(jié)的處理惡性結(jié)節(jié)，有惡性結(jié)節(jié)傾向的或者是已經(jīng)確診是惡性結(jié)節(jié)那么就可以做外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來做切除，現(xiàn)在的小結(jié)節(jié)的切除一般就是壓肺葉的切除，也就是肺段或者是楔形切除。
