一、根管治療失敗的原因：1、牙齒的根尖是一個(gè)很復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代的根管治療很難達(dá)到徹底的清理，如果患者根尖側(cè)枝比較豐富的情況下，那么治療效果就會(huì)打折扣。2、還有異源性因素，如遺漏的根管，造成根管炎癥的控制不好，從而導(dǎo)致根管治療的失敗，還有牙根的側(cè)穿也是造成失敗的主要原因。3、口腔內(nèi)的細(xì)菌非常復(fù)雜，有一些特殊的細(xì)菌是很難控制的，如在沒(méi)控制好的情況下做根管充填，往往不能夠達(dá)到很好的效果。二、根管治療失敗的處理方法：目前首選的是再治療。
一、根管治療失敗的原因：1、牙齒的根尖是一個(gè)很復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，現(xiàn)代的根管治療很難達(dá)到徹底的清理，如果患者根尖側(cè)枝比較豐富的情況下，那么治療效果就會(huì)打折扣。2、還有異源性因素，如遺漏的根管，造成根管炎癥的控制不好，從而導(dǎo)致根管治療的失敗，還有牙根的側(cè)穿也是造成失敗的主要原因。3、口腔內(nèi)的細(xì)菌非常復(fù)雜，有一些特殊的細(xì)菌是很難控制的，如在沒(méi)控制好的情況下做根管充填，往往不能夠達(dá)到很好的效果。二、根管治療失敗的處理方法：目前首選的是再治療。
根管治療失敗的原因有以下幾點(diǎn)，第一、技術(shù)的缺陷，根管天生的復(fù)雜性不能保證百分之百接受根管治療的牙齒達(dá)到絕對(duì)的無(wú)菌，那些封閉在根管內(nèi)的細(xì)菌可能會(huì)引起再次感染，第二、牙冠修復(fù)過(guò)程中使用的人工材料不是完美的，使用一段時(shí)間后會(huì)與牙齒產(chǎn)生縫隙，給細(xì)菌侵入提供途徑。
根管治療失敗后的治療方案取決于失敗的原因，目前常用的方案有以下三種： 第一、非手術(shù)治療，即根管再治療。如根管治療后出現(xiàn)臨床癥狀和體征的患牙，包括：1.根管感染引起的疼痛、牙齦腫脹、瘺管、叩痛、壓痛；2.X線(xiàn)片顯示根管道遺漏、根管充填不良及根尖感染引起的根尖周病損未愈合并擴(kuò)大的根管治療牙；3.根管感染引發(fā)的根尖周病；4.根管治療的充填體出現(xiàn)破損、松動(dòng)、脫落等導(dǎo)致的根管治療失敗的情況可進(jìn)行根管再治療。 第二、根尖外科手術(shù)治療，如根管治療失敗的病因是持續(xù)性根管外感染、異物反應(yīng)及真性囊腫，非手術(shù)治療無(wú)法處理就可以選擇根尖手術(shù)治療。 第三、拔牙，如果牙齒有根折、根裂，牙槽骨吸收嚴(yán)重，沒(méi)有保留價(jià)值的患牙可考慮拔除。
根管治療斷針可以通過(guò)現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。 金屬尖曾作為根管充填物放置在根管內(nèi)，成功保留了許多患牙。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，牙膠及充填糊劑被廣泛應(yīng)用，金屬尖就被淘汰了。 斷針屬于根管治療過(guò)程中正常的并發(fā)癥，可以通過(guò)現(xiàn)代顯微根管治療技術(shù)取出。如果斷針難以取出，可以常規(guī)充填牙膠和糊劑，讓牙膠和糊劑包繞斷針一起作為根管充填材料保留在根管里，定期觀察隨訪(fǎng)就可以。 治療后多數(shù)患牙都沒(méi)有癥狀，能成功的保留牙齒，少數(shù)有癥狀的患牙還可以通過(guò)顯微根尖外科手術(shù)處理。如以上處理手段都不能達(dá)到很好的效果，需考慮拔除牙齒。
根管治療失敗有以下幾種選擇，第一種是根管再治療，也就是再進(jìn)行一次根管治療，清除里面感染物質(zhì)和填充材料再填充。第二種是從牙根下方進(jìn)入治療，將牙齦翻開(kāi)，去掉牙齦處骨頭，暴露根尖，將感染的根尖切掉再縫合回去。第三種是意向性再植，即將牙齒拔出再體外清理干凈后再放回去，第四種是拔出牙齒進(jìn)行假牙義齒的修復(fù)。
根管治療時(shí)根管不通，可以用以下方法對(duì)于擴(kuò)通根管有所幫助。 一、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后拍攝清晰不同角度的牙片，建議數(shù)字牙片。 二、根管口要預(yù)備充分。 三、要使用質(zhì)量好、較新、設(shè)計(jì)合理、號(hào)碼齊全的擴(kuò)大器械； 四、擴(kuò)大器械的預(yù)彎對(duì)彎曲根管有很大的幫助。 五、鎳鈦器械的使用，更好的幫助根管成型以及預(yù)備效率。 六、大量的根管沖洗。 根管堵塞的原因有很多，年老患者由于根管鈣化和根管彎曲、器械難以進(jìn)入根管的彎曲段，這時(shí)醫(yī)生可嘗試用小號(hào)銼將尖端預(yù)彎后進(jìn)入彎曲根管。
