胃和膽囊這兩個臟器都位于上腹部，相互比鄰，所以他們的癥狀非常類似。在臨床上進行鑒別或診斷的時候，難度確實很大，很容易弄混淆。膽囊結石的疼痛是位于右上腹，它的疼痛是陣發(fā)性的。這種腹痛伴有右肩背的放射性疼痛，同時常常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。胃痛它位于上腹部和肩下，他的疼痛性質為饑餓性和燒灼樣的疼痛，常呈周期性的發(fā)作。疼痛往往與精神因素、季節(jié)的變化和以長期食用辛辣刺激食物的飲食習慣有關
胃和膽囊這兩個臟器都位于上腹部，相互比鄰，所以他們的癥狀非常類似。在臨床上進行鑒別或診斷的時候，難度確實很大，很容易弄混淆。膽囊結石的疼痛是位于右上腹，它的疼痛是陣發(fā)性的。這種腹痛伴有右肩背的放射性疼痛，同時常常伴有惡心嘔吐等消化道癥狀。胃痛它位于上腹部和肩下，他的疼痛性質為饑餓性和燒灼樣的疼痛，常呈周期性的發(fā)作。疼痛往往與精神因素、季節(jié)的變化和以長期食用辛辣刺激食物的飲食習慣有關
首先膽結石典型的發(fā)作癥狀是右上腹疼痛放射到腰背部，是在膽囊頸部的嵌頓引起膽囊炎的表現，膽囊結石的移位到膽總管會引起胸口疼痛。胃的疾病，潰瘍或者炎癥，是進食后出現疼痛，膽結石的疼痛是進食油膩性的食物出現疼痛，十二指腸疾病的疼痛，主要是饑餓性疼痛，夜間為主，膽汁返流性的疾病，主要是燒心，胃和十二指腸的疾病有反酸噯氣呃逆伴隨的癥狀。
偏頭痛與腦腫瘤引起的疼痛這樣何鑒別： 偏頭痛是發(fā)作性額部顳部波動性疼痛，伴有惡心、嘔吐和畏聲、畏光等癥狀，屬于偏頭痛。腦腫瘤頭痛起病緩慢，癥狀不是非常劇烈，伴隨其它神經系統(tǒng)損害癥狀，比如癲癇發(fā)作或者言語不清，肢體麻木等癥狀。腦腫瘤腦的磁共振、CT有特征性的改變內的站位磁共可能會有病灶的一些強化等改變。
膽結石的疼痛怎么緩解要看什么原因引起，如果說是膽管的結石引起的疼痛，我們叫急性膽管炎，這個引起疼痛是張力太高，下面有梗阻卡在那里疼痛，上面張力引起疼痛，水腫炎癥引起疼痛，當然最重要的是梗阻的問題，給他解除掉，梗阻問題解除掉之后，上面的膽汁能夠順利下來了，張力就降下去了，炎癥是不是能夠緩解了，所以說我們對于膽管的結石引起的疼痛，最重要的是解除它的梗阻，如果說是膽囊引起疼痛，就是本身炎癥，本身的膽囊壁水腫，那么用點消炎藥，如果說是結石卡在膽囊通往膽管，我們叫膽囊管的位置引起的疼痛，那一個方案就是手術，其實膽囊手術的一個適應癥，那么還有一些人說想保留我的膽囊，我不想那么早去掉怎么辦，我們用點藥，用點抗感染的，緩解它水腫的，看看水腫消退下去，這個石頭能不能松下來之后能不能掉回去，或者掉到外面去，那么改善他的疼痛，那么可能會用一點點解痙藥，抗感染的藥物來改善他的癥狀，那么根據結石不同的位置，疼痛不同的原因來進行不同的治療，，
心絞痛與胃痛的區(qū)別在于胃痛的特點是持續(xù)性的，會伴有脊背中線部位的疼痛，更容易在背部疼痛，它的性質可能是鈍痛、脹痛、饑餓樣疼痛不適。而且胃痛是一個慢性的過程，病程可以達到數年，甚至幾十年，還具有季節(jié)性發(fā)作，常常與進食有關，通常是在進食后出現疼痛或者緩解疼痛，可以使用抑制胃酸分泌的藥物和保護胃黏膜的藥物進行緩解。 心絞痛一般發(fā)生在胸骨體上段或者中段，是胸骨后壓榨性的、悶脹性的窒息樣的疼痛，也可能與患者的勞累、情緒激動等因素有關系。
右側臥位是不是會緩解，就是說體位改變，能不能緩解膽結石的疼痛，我們要看疼痛的原因是什么，如果我們是膽管系統(tǒng)引起的疼痛的原因，是因為道路不通暢，堵牢之后后面的張力會增高，還有膽管壁的水腫引起炎癥，引起疼痛，在這種情況之下，我們只要梗阻不解除，不緩解，疼痛是沒法改善，所以單純的體位變化是沒有用的，另外一個情況，就是膽囊頸部我們結石堵在這里，造成膽囊排出去不通暢，引起的疼痛，膽囊張力增大，壓力變高，這種情況右側臥位，我這個地方低這個地方高，結石是不是能夠順利地掉到下面來了，疼痛就緩解了，當然這是我們美好的愿望，但大多數人的情況之下，我們并不能夠通過改變體位，引起結石的位置改變，如果這結石在這里，難道我們再倒過來就會好，當然大多數情況不是的，所以說我們疼痛的緩解來說，在改變體位這單一的條件，來講引起疼痛的緩解，這個效果還是比較差，我們要針對它的原因進一步的進行治療。
