胃食管反流和咽喉炎怎么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
許多被長(zhǎng)期誤診為咽炎的患者其實(shí)是患有胃食管反流病，這是因?yàn)楫?dāng)胃十二指腸反流物反流至食管上括約肌，反流物中的胃酸和胃蛋白酶等酸性物可與咽喉部的粘膜直接接觸，造成粘膜受損并出現(xiàn)咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞等表現(xiàn)。胃食管反流容易偽裝成咽喉炎，兩種疾病的區(qū)別在于胃食管反流病引起的胸悶、咽部異物感和喉痛等癥狀，同時(shí)還伴有反酸、燒心和胸痛的癥狀。慢性咽炎只是咽部異物感、干咳和胸悶等癥狀，不會(huì)出現(xiàn)反酸和胸痛的癥狀，因此在排除鼻咽部疾病所致咽喉炎后，還伴有反酸和胸骨后燒灼感且癥狀越重使咽部癥狀加劇，這就是典型的反流性的咽喉炎。長(zhǎng)期病情不愈的頑固性慢性咽炎者一定要提高警惕，可以到消化內(nèi)科做胃鏡確診病情
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許多被長(zhǎng)期誤診為咽炎的患者其實(shí)是患有胃食管反流病，這是因?yàn)楫?dāng)胃十二指腸反流物反流至食管上括約肌，反流物中的胃酸和胃蛋白酶等酸性物可與咽喉部的粘膜直接接觸，造成粘膜受損并出現(xiàn)咽痛、咽部異物感和聲音嘶啞等表現(xiàn)。胃食管反流容易偽裝成咽喉炎，兩種疾病的區(qū)別在于胃食管反流病引起的胸悶、咽部異物感和喉痛等癥狀，同時(shí)還伴有反酸、燒心和胸痛的癥狀。慢性咽炎只是咽部異物感、干咳和胸悶等癥狀，不會(huì)出現(xiàn)反酸和胸痛的癥狀，因此在排除鼻咽部疾病所致咽喉炎后，還伴有反酸和胸骨后燒灼感且癥狀越重使咽部癥狀加劇，這就是典型的反流性的咽喉炎。長(zhǎng)期病情不愈的頑固性慢性咽炎者一定要提高警惕，可以到消化內(nèi)科做胃鏡確診病情
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胃食管反流病和胃病怎么區(qū)別呢？
（1）胃酸進(jìn)到食管里頭比較難受，隨著長(zhǎng)期的胃食管的反流，有可能造成食管的狹窄就是說(shuō)長(zhǎng)期地經(jīng)過(guò)胃酸過(guò)來(lái)，把這個(gè)食管上皮破壞了，將來(lái)會(huì)造成吞咽困難；
（2）反復(fù)地刺激，食管的上皮會(huì)長(zhǎng)出新的上皮來(lái)，在這個(gè)過(guò)程中，有的時(shí)候食管的正常的鱗狀上皮被腺狀上皮取代了，叫Barrett食管，最后的結(jié)果就是有可能出現(xiàn)食管的腺癌。
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到目前為止還是以口服藥物為主，其次就是改變生活方式，以及手術(shù)治療，臨床當(dāng)中藥物治療主要包括三種。第一拉唑之類(lèi)，如奧美和雷貝等通過(guò)抑制胃酸的分泌來(lái)減緩燒心反酸等食管炎的癥狀；第二胃酸分泌拮抗劑，如西咪替丁和雷尼替丁；第三胃食管反流還伴有胃腸蠕動(dòng)功能障礙常配合有促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物，如嗎丁啉。具體用藥還需要結(jié)合臨床由醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。以規(guī)避患者私自購(gòu)買(mǎi)藥物使用的風(fēng)險(xiǎn)，胃食管反流是慢性疾病，所以除了平時(shí)藥物維持治療之外，生活方式的改變也尤為重要。切忌暴飲暴食，吃飯七成飽，飯后不要平躺少做彎腰的動(dòng)作，戒煙戒酒避免刺激性的食物，從而避免刺激胃酸過(guò)度分泌再次誘發(fā)疾病發(fā)生，多鍛煉保持平穩(wěn)的體重減緩腹壓的壓迫
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膽汁反流性胃炎和胃食管反流病的區(qū)別：
胃食管反流病主要癥狀是燒心、反酸和吞咽困難，是指胃內(nèi)酸性?xún)?nèi)容物反流至咽部或口腔，感到酸嗆不適，這就是反酸，當(dāng)炎癥引起食管痙攣和食管瘢痕狹窄，可以出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，當(dāng)患者精神緊張或進(jìn)食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食，以及吸煙、飲酒，服用咖啡因、巧克力，使用阿托品、巔茄片以及阿司匹林等藥物時(shí)都會(huì)誘發(fā)或加重以上反流的癥狀，患者服用抑酸藥后這些癥狀可以很快減輕。
膽汁反流性胃炎是由于從膽囊排入十二指腸的膽汁或其它腸液，通過(guò)幽門(mén)逆流到胃腔，刺激胃粘膜，從而產(chǎn)生的炎癥性病變。膽汁反流性胃炎的病因主要是胃大部分切除、胃空腸吻合術(shù)以及幽門(mén)功能失常，慢性膽道疾病相關(guān)，因?yàn)槟懩仪谐髢?chǔ)存膽汁的功能喪失，膽汁持續(xù)流入十二指腸，通過(guò)關(guān)閉不全的幽門(mén)可以反流到胃，這樣就可以引起反流性胃炎。
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胃食管反流就是指人的胃內(nèi)容物反流到食道，引起的一些綜合征稱(chēng)為胃食管反流。它最典型的癥狀是反酸和燒心。再有一些可以出現(xiàn)胸骨后的疼痛，這是食管相關(guān)的癥狀，它也可以出現(xiàn)食管外的癥狀，比如說(shuō)它可以反流到咽喉部，引起咽喉部的不適，也可以反流到肺部氣道，可以引起患者咳嗽，甚至是哮喘。老年人胃食管反流病的發(fā)病率是增加的，就是因?yàn)槔夏耆讼酪渤霈F(xiàn)一些退化。比如說(shuō)食道就可能會(huì)出現(xiàn)蠕動(dòng)減慢，食道下段括約肌出現(xiàn)松弛。一些藥物比如說(shuō)降壓的藥，鈣離子健康劑，硝酸鹽類(lèi)的這些藥物，藥物的因素也可能會(huì)引起它這些反流的癥狀。
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治療胃食管反流首先要使用一些胃食管粘膜的保護(hù)劑，胃食管粘膜的保護(hù)劑有磷酸鋁凝膠、達(dá)喜、枸櫞酸鉍鉀等。這些都是一些胃食管粘膜保護(hù)的藥物。另外有一些病人是癥狀比較重的就用一些胃腸動(dòng)力的藥，如嗎丁啉、枸櫞酸莫沙必利、鹽酸伊托必利等。這些促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物。如果病人反酸燒心比較劇烈，特別是有些病人夜間反酸燒心多發(fā)生頻繁還可以適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┮炙岬乃幬?，比如組胺H2受體拮抗劑、雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等等，以及質(zhì)子泵抑制劑、奧美拉唑、蘭索拉唑等等這些藥物。
