甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來，做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本，然后通過切片查出的，另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所謂非隱匿性的就是通過術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到，隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕，術(shù)前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段，非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，做出不同的危險(xiǎn)度的評(píng)估，如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜，侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織，這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視，進(jìn)行進(jìn)一步處理。
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第一、隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，隱匿性的淋巴學(xué)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前采用任何方法都檢查不出來，做隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往是手術(shù)后通過手術(shù)切除的淋巴結(jié)標(biāo)本，然后通過切片查出的，另一類就是非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，所謂非隱匿性的就是通過術(shù)前的影像技術(shù)可以查到的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，這類淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移往往在術(shù)前可以被彩超、核磁、CT所探查到，隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不可怕，術(shù)前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段，非隱匿性的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也要根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，做出不同的危險(xiǎn)度的評(píng)估，如果這種轉(zhuǎn)移灶突破了淋巴結(jié)的包膜，侵犯到淋巴結(jié)外的脂肪組織，這種淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就需要得到高度的重視，進(jìn)行進(jìn)一步處理。
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如果患者出現(xiàn)了甲狀腺癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，治療的主要方法采取手術(shù)治療，但對(duì)頸部的淋巴結(jié)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，為了避免給患者帶來身心上的創(chuàng)傷，一定要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的規(guī)范性。在所有的甲狀腺癌患者當(dāng)中有90%是甲狀腺的乳頭狀癌，這些患者有接近20%的可能會(huì)出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌術(shù)后的患者回訪也是很重要的，因?yàn)橹挥性谛g(shù)后的回訪當(dāng)中，才有可能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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甲狀腺癌主要的類型包括乳頭狀癌淋巴癌這樣的分化型甲狀腺癌，對(duì)于分化性甲狀腺癌來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，首選的治療的方法還是考慮手術(shù)切除，根據(jù)轉(zhuǎn)移的部位不同，手術(shù)的范圍也會(huì)不一樣，比如僅有中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而側(cè)頸部沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的時(shí)候，一般采用的中央?yún)^(qū)的淋巴結(jié)清掃這樣手術(shù)的范圍就已經(jīng)是足夠了，對(duì)于有惻隱淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，根據(jù)轉(zhuǎn)移的范圍不同可能還會(huì)采取不同的，范圍的頸部的淋巴結(jié)清掃比如說可能侵犯了三四期，這個(gè)時(shí)候進(jìn)行三四期的頸部淋巴結(jié)清掃其他的有二期的病人，可能還要進(jìn)行二期或者是五期的頸部淋巴結(jié)的清掃，還有部分病人頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病灶很廣，這個(gè)時(shí)候就要可能要采取根治性的切除周圍結(jié)構(gòu)的，根治性的頸部淋巴結(jié)清掃，一般來說出現(xiàn)了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，手術(shù)之后還要考慮補(bǔ)充碘一三一治療，和其他的類型的和其他病期的甲狀腺癌一樣，還考慮電源輸入之后的，又下來的移植治療對(duì)于其他類型的甲狀腺癌，比如說髓樣癌也可以根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況采用中央?yún)^(qū)和側(cè)頸部的淋巴結(jié)清掃，對(duì)于未分化癌來說也根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和是否手術(shù)徹底切除，選擇合適的手術(shù)切除的范圍，對(duì)于其他的一些惡性淋巴瘤病人本身不是以手術(shù)治療為主，這個(gè)時(shí)候肯定就采用相應(yīng)的放射治療和化學(xué)治療的手段。
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甲狀腺癌治療過程中只是清掃了最容易復(fù)發(fā)的一些淋巴結(jié)，果對(duì)在隨訪過程中發(fā)生了一個(gè)新發(fā)的淋巴結(jié)，先我們應(yīng)該明確他是不是轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)？我們可以進(jìn)行相應(yīng)的一些檢查，括進(jìn)行B超檢查 血清學(xué)、功的一個(gè)檢測(cè) ，至可以進(jìn)行一個(gè)淋巴結(jié)的穿刺。如果我們通過這檢查結(jié)果，特別是細(xì)胞學(xué)穿刺明確它是一個(gè)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，我們應(yīng)該進(jìn)行再次的手術(shù)。
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分化性甲狀腺癌手術(shù)后出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的處理方法如下：
1、手術(shù)，如果有手術(shù)機(jī)會(huì)的情況下，建議進(jìn)行手術(shù)治療。
2、對(duì)于一些沒有手術(shù)機(jī)會(huì)，比如淋巴結(jié)把一些重要的血管器官包裹的情況下，可以嘗試進(jìn)行碘131的治療、放射性的外照射以及靶向藥物的使用。
3、射頻消融、神經(jīng)消融治療。
4、在TSH抑制治療下進(jìn)行觀察，腫瘤沒有威脅到一些重要的器官，且進(jìn)展比較緩慢的。
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如果黑色素瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，那么這個(gè)病人的分期應(yīng)該就不是早期，它可能就是中期，但是如果僅局限在淋巴結(jié)沒有到其他臟器的轉(zhuǎn)移，它也不是晚期的病人，那么它會(huì)不會(huì)致命呢？其實(shí)淋巴結(jié)區(qū)域可能會(huì)出現(xiàn)腫塊，并且黑色素瘤生長速度比較快它可能會(huì)對(duì)局部造成一些壓迫，主要是壓迫的癥狀，可能會(huì)壓迫血管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肢體的水腫，也可能會(huì)壓迫神經(jīng)導(dǎo)致疼痛，但是如果長期沒有有效的治療，它也可能會(huì)發(fā)生內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移，最終轉(zhuǎn)變成晚期的病人，這樣也可能會(huì)威脅到患者的生命，但是僅局限在淋巴結(jié)區(qū)域的時(shí)候。這個(gè)時(shí)候?qū)ι耐{相對(duì)來說應(yīng)該是比較小的，只要有有效合理的治療，及時(shí)的控制疾病的進(jìn)展，病人是可以達(dá)到帶瘤生存的。
