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郝萍副主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院
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黑色素瘤轉移到淋巴結會致命嗎

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如果黑色素瘤轉移到淋巴結,那么這個病人的分期應該就不是早期,它可能就是中期,但是如果僅局限在淋巴結沒有到其他臟器的轉移,它也不是晚期的病人,那么它會不會致命呢?其實淋巴結區(qū)域可能會出現(xiàn)腫塊,并且黑色素瘤生長速度比較快它可能會對局部造成一些壓迫,主要是壓迫的癥狀,可能會壓迫血管,導致遠端肢體的水腫,也可能會壓迫神經(jīng)導致疼痛,但是如果長期沒有有效的治療,它也可能會發(fā)生內臟的轉移,最終轉變成晚期的病人,這樣也可能會威脅到患者的生命,但是僅局限在淋巴結區(qū)域的時候。這個時候對生命的威脅相對來說應該是比較小的,只要有有效合理的治療,及時的控制疾病的進展,病人是可以達到帶瘤生存的。

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    第一、隱匿性的淋巴結轉移,隱匿性的淋巴學轉移往往在術前采用任何方法都檢查不出來,做隱匿性的淋巴結轉移往往是手術后通過手術切除的淋巴結標本,然后通過切片查出的,另一類就是非隱匿性的淋巴結轉移,所謂非隱匿性的就是通過術前的影像技術可以查到的淋巴結轉移,這類淋巴結轉移往往在術前可以被彩超、核磁、CT所探查到,隱匿性的淋巴結轉移不可怕,術前沒有得到明確的診斷和明確發(fā)現(xiàn)往往是處于觀察階段,非隱匿性的淋巴結轉移也要根據(jù)淋巴結轉移的特點,做出不同的危險度的評估,如果這種轉移灶突破了淋巴結的包膜,侵犯到淋巴結外的脂肪組織,這種淋巴結轉移就需要得到高度的重視,進行進一步處理。

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    目前來講癌癥是不會傳染的,但是由傳染病引起的一些癌癥,會傳染的,當然最終不是腫瘤的傳染,那么黑色素瘤是一樣的,它不會傳染。黑色素瘤除非是 種植它的瘤細胞,有活性的瘤細胞脫落以后,種植上黏膜上面有創(chuàng)的皮膚上面 它才有可能會形成轉種植的病灶,但是這種幾率幾乎是沒有的。臨床上因為我們有完整的黏膜屏障,如果要達到種植轉移,它是需要大量的腫瘤細胞才能最終形成一個腫瘤結節(jié),所以大家應該是放心的,黑色素瘤是不會傳染的,只是我們護理病人的時候,如果病人的局部病灶出現(xiàn)了破潰,有滲出血的情況下,我們做適當?shù)尼t(yī)療的防護,帶手套進行對病人護理是有必要的。

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    200多年前國外醫(yī)生諾瑞已經(jīng)提出了黑色素瘤是由遺傳傾向,但是直到最近的這幾十年大家才引起重視,從現(xiàn)在報道的數(shù)據(jù)來看黑色素瘤患者有家族史的這些病人的報道,大概是在0.4%到14%,,所以他還是有遺傳傾向的。從現(xiàn)在研究回顧性的病例的分析看,這些病人的發(fā)病年齡會比其他黑色素瘤沒有家族史的這些患者的發(fā)病年齡大概提前十年,所以就說可能這個遺傳基因的這些因素,那么就導致了這個疾病,在這些有家族史的患者的發(fā)病年齡大概是提早了十年,所以就說這些有家族史的患者,應該是盡早的發(fā)現(xiàn)有異常的色素痣的變化,那么一定要提早就醫(yī),盡早的篩查一些早期的黑色素瘤患者,早發(fā)現(xiàn)早治療可能才有更好的預后。

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    正常人身上都是正常的色素痣,這些痣長期受到外界的刺激或目前我們不太清楚的一些原因可能會導致它的惡變 。臨床上常見的黑色素瘤患者,可能是大多數(shù)人對一個正常的色素痣的不恰當?shù)囊粋€處理導致惡變并迅速生長甚至擴散到全身??赡苡行┎∪藭玫陡?、用繩子勒、用鹽去腌,希望把色素痣把處理掉。還有患者到整容機構去做一些激光冷凍的局部的處理,其實最終是慢性的長期的刺激導致色素痣的惡變并迅速生長,導致全身的播散,所以黑色痣是會惡變,最終可能會形成一個黑色素瘤。

    郝萍副主任醫(yī)師
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    我們來這樣來說這個帕金森病呢?它是一個中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性的這個疾病,那么它這個病本身來講它跟壽命它并不是一個致命性疾病,不是說你像你的得了什么一個腫瘤啊,或者什么之類的,那么當然腦瘤你要說它當時就馬上就致命當然不會,還是要做手術什么之類、其他情況,那么就是說它不像其他的一些疾病,它確實就一定會產(chǎn)生生命方面的危險,現(xiàn)在就是說他本身這個病本身并沒有致命的這么一個情況,但是當然隨著疾病的進展它到了后期,你都臥床是因為長期臥床會產(chǎn)生這樣那樣的并發(fā)癥,再一個呢?因為他行動比較困難,他行動比較困難的話他就有可能會產(chǎn)生一些其他的意外,比如說他就在家里就容易摔跤。我們原來有個病人他經(jīng)常在家里摔這都骨折好幾回,那其實做手術他后來都還骨折的。所以說這個東西呢?就是說由于這些情況它就會對生命產(chǎn)生一些影響,雖然說帕金森病它不是一個致命性的一個疾病,而且它是一個呈一個不斷進展性的疾病,但是我們呢?還是應該要對它采取積極治療的態(tài)度,因為你只有這樣的這個治療采取各種各樣的手段,讓他這個癥狀改善,讓他這個恢復到一個生活自理的這么一個狀態(tài),這樣的話就是說從某種意義上講,就會減少了這個病對這個生命的影響,所以說從這點上講我們還是要對這個病要采取積極治療的態(tài)度。

    劉海鵬副主任醫(yī)師
    陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院神經(jīng)外科
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