慢性胃炎的鑒別診斷有哪些？
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
慢性胃炎早期的癥狀和潰瘍，胃糜爛，十二指腸潰瘍的癥狀都差不多。但是怎么區(qū)別，是什么樣的情況，是慢性胃炎還是糜爛，還是潰瘍？首先最好是做無痛胃鏡，無痛胃鏡最起碼可以確定是炎癥還是糜爛，還是潰瘍。做完無痛胃鏡以后做一個病理學(xué)的診斷，病理學(xué)的診斷才是一個金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在講一下具體的幾個和胃炎的幾個鑒別診斷。第一個，胃潰瘍一般都是疼痛的癥狀是偏左上腹，也是個規(guī)律性的周期性疼痛，一般是餐后疼痛，進(jìn)食半個小時以后疼痛。十二指腸球部潰瘍的診斷，十二指腸球部潰瘍的疼痛，多半在右上腹部，一般疼痛都是在饑餓后疼痛，進(jìn)食后緩解。第三個重點(diǎn)就是和胃癌的區(qū)別。胃癌的癥狀是周期性的疼痛，不分飯前飯后，時間長了以后慢慢會導(dǎo)致消瘦貧血，食欲不振。特別是要和胃癌鑒別診斷，要好好區(qū)分。最主要是這幾個鑒別診斷，一定要引起重視。
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慢性胃炎早期的癥狀和潰瘍，胃糜爛，十二指腸潰瘍的癥狀都差不多。但是怎么區(qū)別，是什么樣的情況，是慢性胃炎還是糜爛，還是潰瘍？首先最好是做無痛胃鏡，無痛胃鏡最起碼可以確定是炎癥還是糜爛，還是潰瘍。做完無痛胃鏡以后做一個病理學(xué)的診斷，病理學(xué)的診斷才是一個金標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)在講一下具體的幾個和胃炎的幾個鑒別診斷。第一個，胃潰瘍一般都是疼痛的癥狀是偏左上腹，也是個規(guī)律性的周期性疼痛，一般是餐后疼痛，進(jìn)食半個小時以后疼痛。十二指腸球部潰瘍的診斷，十二指腸球部潰瘍的疼痛，多半在右上腹部，一般疼痛都是在饑餓后疼痛，進(jìn)食后緩解。第三個重點(diǎn)就是和胃癌的區(qū)別。胃癌的癥狀是周期性的疼痛，不分飯前飯后，時間長了以后慢慢會導(dǎo)致消瘦貧血，食欲不振。特別是要和胃癌鑒別診斷，要好好區(qū)分。最主要是這幾個鑒別診斷，一定要引起重視。
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與慢性胃炎相鑒別診斷的疾病有：
1、如果病人出現(xiàn)上腹部的隱痛，就要注意鑒別可以引起上腹部隱痛的其它病變，比如膽囊系統(tǒng)的病變（膽管炎、膽囊炎、膽結(jié)石）、胰腺的病變（慢性胰腺炎）以及腹腔內(nèi)的病變。
2、如果病人出現(xiàn)消瘦或者厭食，一定要排除其它器質(zhì)性病變，如腎臟疾病的患者。
3、若患者之前診斷為慢性胃炎，但現(xiàn)在病人出現(xiàn)了厭食，體重明顯下降，一定要排除消化道腫瘤的病變。
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白癜風(fēng)的鑒別診斷有：
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲斑或者蟲斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風(fēng)幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時斑駁病患者前額發(fā)際線這個部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
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牙髓炎的鑒別診斷有：
1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進(jìn)行一個鑒別診斷。
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慢性胃炎因?yàn)樗呐R床表現(xiàn)，主要是胃脹、胃疼、反酸燒心等，出現(xiàn)這些癥狀的疾病還有很多，比如消化性潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，也可以出現(xiàn)這樣的臨床表現(xiàn)，還有比如膽囊炎、膽石癥也容易出現(xiàn)消化不良的癥狀，或者是同時伴有右上腹的疼痛，很容易和這個胃部不適相混淆，也是要和慢性胃炎相鑒別的。除此之外像肝炎、慢性胰腺炎，甚至于再嚴(yán)重的胃癌，因?yàn)橛行┪赴┗颊咚矝]有特別突出的臨床表現(xiàn)，可能也只是表現(xiàn)了胃部不適，消化不良。所以如果出現(xiàn)這樣的癥狀，建議大家還是去做一個胃鏡，明確診斷當(dāng)然如果是肝膽胰的疾病，可以通過B超通過CT加以鑒別。
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怎么樣區(qū)分慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎呢？現(xiàn)在臨床上，就是說有診斷慢性胃炎或者是萎縮性胃炎，淺表性胃炎一般就是靠胃鏡下來判斷的，對境下的鑒別，慢性胃炎主要看我們胃黏膜的充血水腫紅白相間，以紅為主。我們病理檢查呢，要是伴見活動期，以中性細(xì)胞可見。那萎縮性胃炎，它是一個紅白相間就是以白為主甚至我們可以看見血管顯露甚至黏膜的結(jié)節(jié)有顆粒狀。慢性胃炎跟萎縮性胃炎主要是胃鏡下的診斷，在臨床上沒有根據(jù)癥狀來鑒別的，主要是看胃鏡的檢查甚至病理的檢查是最重要的。
