首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科
長(zhǎng)期服用二甲雙胍常見(jiàn)有胃腸道副作用。
二甲雙胍是一種非常古老的藥物，它有很好的降糖作用，屬于臨床的一線用藥，它還具有抗腫瘤、防衰老的作用。但長(zhǎng)期使用二甲雙胍的有一定的副作用，包括胃腸道的一些反應(yīng)，在使用的早期會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、納差。
如果長(zhǎng)期使用，會(huì)讓維生素B12缺乏，進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致患者末梢神經(jīng)的功能改變，主要表現(xiàn)為四肢末端的麻木、疼痛等，所以長(zhǎng)期使用二甲雙胍的患者，需要監(jiān)測(cè)維生素B12的濃度。
長(zhǎng)期服用二甲雙胍常見(jiàn)有胃腸道副作用。 二甲雙胍是一種非常古老的藥物，它有很好的降糖作用，屬于臨床的一線用藥，它還具有抗腫瘤、防衰老的作用。但長(zhǎng)期使用二甲雙胍的有一定的副作用，包括胃腸道的一些反應(yīng)，在使用的早期會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、納差。 如果長(zhǎng)期使用，會(huì)讓維生素B12缺乏，進(jìn)而可能會(huì)導(dǎo)致患者末梢神經(jīng)的功能改變，主要表現(xiàn)為四肢末端的麻木、疼痛等，所以長(zhǎng)期使用二甲雙胍的患者，需要監(jiān)測(cè)維生素B12的濃度。
糖尿病目前是一個(gè)因遺傳和環(huán)境因素導(dǎo)致的以高血糖為主要病理表現(xiàn)的伴有多種代謝異常的臨床綜合癥，它的主要危害是控制不佳，會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。所以早診斷早治療很關(guān)鍵，治療包括控制飲食，運(yùn)動(dòng)、藥物監(jiān)測(cè)以及教育。 那么糖尿病藥物需要長(zhǎng)期服用，不同的藥物副作用不同，生化類和糖苷酶抑制劑以胃腸道反應(yīng)為主，磺脲類和格列奈類以低血糖和增加體重為主，噻唑烷二酮類以水腫為主，可能加重心衰，部分ddp-4抑制劑也有加重心衰的風(fēng)險(xiǎn)，Sglt2副作用主要是泌尿系感染。
二甲雙胍的服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。 目前二甲雙胍的常用劑型有普通片、腸溶片、緩釋片和控釋片，服用方法要根據(jù)劑型和患者病情而定。其中二甲雙胍普通片在胃內(nèi)釋放快、達(dá)峰快，但因?yàn)樾瓒啻畏?，故?duì)胃腸道有一定程度的刺激。而二甲雙胍腸溶片對(duì)胃腸道刺激較小，但是機(jī)體吸收的速度相對(duì)較慢。 因?yàn)槎纂p胍緩釋片常采用特殊的骨架結(jié)構(gòu)，所以藥物吸收不恒速且緩慢釋放，故建議在餐中或者餐后整片吞服，不能掰開(kāi)服用。而二甲雙胍控釋片代表的藥物為鹽酸二甲雙胍緩釋片，其服用方法為餐中或餐后口服。另外，該控釋劑型需整片吞服，禁止嚼碎或掰開(kāi)，以避免損害藥片薄膜影響緩釋效果。此外因其在體內(nèi)呈零級(jí)且12小時(shí)恒速釋放，故可長(zhǎng)時(shí)間平穩(wěn)控制血糖且患者所需服用次數(shù)少。
阿司匹林它的作用最早主要是解熱鎮(zhèn)痛藥，后來(lái)才發(fā)現(xiàn)它是抗血小板聚集藥。而且目前來(lái)說(shuō)，被世界公認(rèn)為預(yù)防腦中風(fēng)的最為有效兩類藥物之一。它能有效地減少中風(fēng)復(fù)發(fā)的18%左右，所以有些人長(zhǎng)期在服用。副作用首先是消化道的不舒服，還有胃腸道的刺激。阿司匹林在晚飯后和最后一口飯吃掉，可以減少胃腸道的刺激。再就是消化道的出血因?yàn)閭€(gè)人本身有胃潰瘍、胃黏膜出血或者有飲酒的病史，出凝血時(shí)間有問(wèn)題就容易消化道出血，少見(jiàn)不良反應(yīng)是頭暈和耳鳴。這就是阿司匹林最為常見(jiàn)的不良反應(yīng)。
阿司匹林作為一個(gè)抗凝的藥物，它的主要的應(yīng)用的特點(diǎn)它是來(lái)預(yù)防一些心腦血管疾病的發(fā)生，防止血液粘稠度的增加來(lái)進(jìn)一步降低血管狹窄，血管堵塞造成的腦血管病的發(fā)生。那么這一類的腦血管病，主要是缺血性腦血管病的發(fā)生，既然阿司匹林它是一種抗凝的藥物，它的副作用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化道出血，凝血功能障礙等一系列的容易引起出血風(fēng)險(xiǎn)的，這些疾病的發(fā)生，舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者，他可能做抽血化驗(yàn)的時(shí)候按壓的時(shí)間比正常人群，不服用阿司匹林的正常人群或者患者，他的按壓時(shí)間要長(zhǎng)，那么長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者他引起胃腸道出血的，這種發(fā)生的機(jī)率和發(fā)生的時(shí)間，可能要比沒(méi)有服用，阿司匹林的患者和人群他的發(fā)生率要高。所以應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行治療它是一把雙刃劍，它既降低了這種缺血性腦血管病的發(fā)生，同時(shí)也提高了人體自身出血機(jī)率的風(fēng)險(xiǎn)。
長(zhǎng)期服用阿司匹林最大的副作用就是出血傾向，就是患者會(huì)止不住出血，就是對(duì)于一些高血壓患者，在血壓不能很好控制的情況下，長(zhǎng)期服用阿司匹林有可能導(dǎo)致致命性的出血。作為神經(jīng)外科大夫，我們見(jiàn)到的長(zhǎng)期服用阿司匹林的患者出現(xiàn)致命性的腦出血也較多。現(xiàn)在在神經(jīng)外科，腦出血領(lǐng)域里又提出了一個(gè)新名詞，叫抗凝藥物，相關(guān)性腦出血這類病人目前越來(lái)越多，大部分病人就是長(zhǎng)期服用阿司匹林，且長(zhǎng)期阿司匹林易于出血，也給我們手術(shù)治療帶來(lái)很大的麻煩和困惑。
