神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
劉春嶺,神經(jīng)病學(xué)博士,副主任醫(yī)師、副教授,鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任兼北區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任,神經(jīng)病學(xué)教研室副主任。中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)博士畢業(yè),師從我國著名神經(jīng)內(nèi)科黃如訓(xùn)教授,曾研修于香港中文大學(xué)。具有較高的專業(yè)水平、實(shí)踐能力和判斷能力。
耳石癥它的基本的機(jī)制,我們認(rèn)為是內(nèi)耳的平衡器官,主要是前庭的橢圓囊斑上的一個(gè)耳石,就像人體的一個(gè)天平一樣,一邊一個(gè)。然后它上面這個(gè)石頭脫落以后跑到其它的位置,然后就出現(xiàn)兩邊的不平衡,就出現(xiàn)你在頭動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些頭暈。它的特點(diǎn)就是和你的頭的位置有關(guān)系,最常見的就是躺下或者坐起來或者是往左翻身或者是往右翻身,出現(xiàn)一個(gè)短暫的,一般不超過一分鐘的一些眩暈這時(shí)候不伴有意識(shí)障礙、耳鳴、聽力下降,也不伴有肢體的麻木無力,沒有其他癥狀,像這種情況下,我們叫做耳石癥,也叫良性陣發(fā)性位置性眩暈,它是一種比較常見的疾病。我們建議他到眩暈門診或者是神經(jīng)門診或者是耳鼻喉科門診進(jìn)行手法復(fù)位,效果比較好。
很多病人反映說蹲的時(shí)間久了,然后猛一站起來會(huì)頭暈,這個(gè)現(xiàn)象也非常普遍,尤其是那些比較消瘦的小姑娘,這樣猛一站起來會(huì)出現(xiàn)一個(gè)短暫的一些眼睛發(fā)黑。 我覺得它是人體的一種正常的生理反射,如果頭暈沒有達(dá)到一定程度,這都屬于正常的范圍,這是人體的一個(gè)正常的反射。就說你心臟的這個(gè)位置上升以后,會(huì)刺激他的腹壁神經(jīng),使他的下肢的血液及時(shí)的血管收縮,血液泵到腦內(nèi)。 另外還有一些貧血的人也會(huì)出現(xiàn)這種情況,如果說是這種程度越來越嚴(yán)重,就是說你在坐起來,或者是從坐位到立位或者是稍微一動(dòng)就暈的話,這也有可能是一種病態(tài)了。要找找原因,是不是其它的體位性低血壓,這個(gè)情況下,要量一下你躺著時(shí)候的血壓和你站著的血壓,如果超過15個(gè)毫米汞柱或者是20毫米汞柱的話,這都是有問題的。
腦血管疾病患病因素包含以下幾個(gè)方面:腦血管疾病是男性高發(fā)的。再就是緯度,緯度高的地方發(fā)生率越高,因?yàn)闅鉁睾涞綄?dǎo)致這些血管的收縮,使得血壓的升高。天冷以后,活動(dòng)就減少了,進(jìn)食因?yàn)闆]有新鮮蔬菜,吃腌制的蔬菜就比較多一點(diǎn),所以含鹽量就高。再就是他們喜歡酗酒,希望通過長(zhǎng)期的飲酒、大量的飲酒來御寒。這也是導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的因素,這是北方地區(qū)要多發(fā)一點(diǎn)。種族有研究顯示,就有可能是非洲的黑人發(fā)生率要相對(duì)高一些。
中風(fēng)病人出院以后首先在生活起居、飲食、運(yùn)動(dòng)上,還有藥物這三個(gè)方面來講。第一個(gè)是飲食腦血管疾病往往有危險(xiǎn)病的危險(xiǎn)因素。吸煙、酗酒、還有糖尿病、高血壓、心臟病等基礎(chǔ)疾病,所以飲食上要嚴(yán)格的按照糖尿病的飲食,低鹽低脂飲食。適當(dāng)?shù)腻憻挷荒艿倪\(yùn)動(dòng)量過大或運(yùn)動(dòng)量過少,比較推薦的方法就是快走或者是慢跑。另外藥物主要是常見的降壓藥降糖藥,降脂藥他汀類的藥物,還有阿司匹林。
長(zhǎng)期的高血脂指是導(dǎo)致了它對(duì)血管的腐蝕或者是沉積導(dǎo)致血管的狹窄。一天的血脂只能反映這一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的水平。做個(gè)彩超來看你的血管壁的損傷情況,才能決定你得血管病的危險(xiǎn)性有多大。雖然說血脂不高,如果有長(zhǎng)期抽煙史,缺乏體育鍛煉血脂發(fā)生腦血管疾病的概率比較大。