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陳少泉主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
灌南縣人民醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

昏迷的分級(jí)有哪些

收聽:6.43w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

昏迷一般分為三級(jí):一,淺昏迷,這種昏迷是屬于輕度的昏迷。雖然患者處于昏迷狀態(tài),但是對(duì)于外界的強(qiáng)烈的痛覺刺激仍然可以做出自體反應(yīng),比如說做出一些簡單的防御性的回避,患者的眼瞼呈現(xiàn)出半開狀態(tài),對(duì)于聲音刺激和強(qiáng)光刺激以及言語刺激沒有反應(yīng),沒有自發(fā)性的言語行為,患者也不會(huì)出現(xiàn)或者極少出現(xiàn)自發(fā)性的動(dòng)作,患者的腦干的生理反射,比如瞳孔對(duì)光線的反射,以及角膜反射和吞咽反射等等,均處于正常情況,患者有血壓和脈搏,有呼吸,生命體征沒有明顯改變。二,中度昏迷:這種昏迷的患者對(duì)于強(qiáng)烈的疼痛刺激具有一定的防御反應(yīng),但是,瞳孔和角膜對(duì)光的反射能力均有所減弱,患者的眼球不轉(zhuǎn)動(dòng),甚至大小便失禁,呼吸和脈搏以及血壓已經(jīng)有了改變。三,深度的昏迷,也是最嚴(yán)重的昏迷,這個(gè)時(shí)候患者對(duì)外界的一切刺激,包括了強(qiáng)烈的痛覺刺激都不會(huì)做出反應(yīng),患者的角膜和瞳孔對(duì)光線照射的反射消失,患者瞳孔散大,伴隨大小便失禁,四肢肌肉緊張力降低以及血壓下降等諸多癥狀,患者的呼吸規(guī)律不同程度的發(fā)生改變。

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    昏迷一般分為三級(jí):一,淺昏迷,這種昏迷是屬于輕度的昏迷。雖然患者處于昏迷狀態(tài),但是對(duì)于外界的強(qiáng)烈的痛覺刺激仍然可以做出自體反應(yīng),比如說做出一些簡單的防御性的回避,患者的眼瞼呈現(xiàn)出半開狀態(tài),對(duì)于聲音刺激和強(qiáng)光刺激以及言語刺激沒有反應(yīng),沒有自發(fā)性的言語行為,患者也不會(huì)出現(xiàn)或者極少出現(xiàn)自發(fā)性的動(dòng)作,患者的腦干的生理反射,比如瞳孔對(duì)光線的反射,以及角膜反射和吞咽反射等等,均處于正常情況,患者有血壓和脈搏,有呼吸,生命體征沒有明顯改變。二,中度昏迷:這種昏迷的患者對(duì)于強(qiáng)烈的疼痛刺激具有一定的防御反應(yīng),但是,瞳孔和角膜對(duì)光的反射能力均有所減弱,患者的眼球不轉(zhuǎn)動(dòng),甚至大小便失禁,呼吸和脈搏以及血壓已經(jīng)有了改變。三,深度的昏迷,也是最嚴(yán)重的昏迷,這個(gè)時(shí)候患者對(duì)外界的一切刺激,包括了強(qiáng)烈的痛覺刺激都不會(huì)做出反應(yīng),患者的角膜和瞳孔對(duì)光線照射的反射消失,患者瞳孔散大,伴隨大小便失禁,四肢肌肉緊張力降低以及血壓下降等諸多癥狀,患者的呼吸規(guī)律不同程度的發(fā)生改變。

    陳少泉主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    有可能會(huì)有一些嚴(yán)重的,腦部的器質(zhì)性疾病,腦炎、腦損傷、嚴(yán)重的血管病這些有可能出現(xiàn)昏迷,另外一種需要精神科警惕的就是藥物的原因,另外如果藥物是過量服用,藥物中毒也會(huì)導(dǎo)致昏迷,如果一個(gè)病人在吃藥的過程中,突然間出現(xiàn)叫不醒了昏迷了,家屬首先要考慮是不是跟藥有關(guān)系,先看看藥是不是都少了,是不是給他過量的服了,因?yàn)橛行┎∪怂麜?huì)吃藥自殺這種情況很常見。

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    肝昏迷一般是在肝功能障礙的前提下,或者多發(fā)于肝性腦病,肝昏迷一是在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的,它是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。它的誘因一般是你像有腹水的病人,強(qiáng)力尿、強(qiáng)鎮(zhèn)靜 、短期內(nèi)大量輸入蛋白或者嚴(yán)重的低鉀血癥,嚴(yán)重的腹腔感染這些都會(huì)誘發(fā)這種肝性腦病,或者叫肝昏迷的發(fā)生。

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    比如大小便失禁,平時(shí)的血壓和心臟病的情況,有沒有貧,.這個(gè)疾病可以是腦源性的,腦血管病變,痙攣,被擠壓引起一過性廣泛腦供血不足;心臟疾病一般多見于快速的心律失常,體位性的低血壓,暫時(shí)的腦缺血發(fā)作;血液成分的改變:貧血,低血糖,高溫下工作造成的體內(nèi)缺氧;還有精神疾病造成的癥狀,例如癔病,精神高度的緊張和亢奮都有關(guān)系,臨床上完全的意識(shí)喪失大致有三種情況,即昏迷、暈厥和心臟停搏。暈厥是短暫的意識(shí)喪失,患者多在數(shù)分鐘內(nèi)清醒。而心臟停搏是最嚴(yán)重的情況,這種狀態(tài)稱為“臨床死亡”,如果患者不能在數(shù)分鐘內(nèi)得到搶救,將發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的生物學(xué)死亡。因此當(dāng)意識(shí)喪失發(fā)生后,需要立即鑒別患者到底是昏迷,還是暈厥或心臟停搏。對(duì)后者必須立即就地開展心肺復(fù)蘇,以拯救患者的生命。

    陳少泉主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    遇到昏迷的病人應(yīng)這樣做: 第一、要注意保護(hù)呼吸道的通暢,讓患者頭側(cè)向一側(cè),把口腔呼吸道里面的嘔吐物,盡量讓排干凈,讓患者能夠有暢通的呼吸; 第二、看昏迷病人最重要的情況,就是患者有沒有反應(yīng)、有沒有頸動(dòng)脈搏動(dòng)、有沒有呼吸,如一旦脈搏消失、呼吸沒有了,我們立即要給患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療,或立即給患者心臟按壓、人工呼吸來對(duì)患者進(jìn)行呼吸搶救。

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    于代華主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科
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