塵肺病如何診斷
對于塵肺病來說,他的生存期跟他的發(fā)病之間是有密切的關系的。一般請況下在粉塵當中二氧化硅是含量越高,他的發(fā)病時間就越短。主要癥狀為:呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。矽肺容易引發(fā)其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎臟病變。
對于塵肺病來說,他的生存期跟他的發(fā)病之間是有密切的關系的。一般請況下在粉塵當中二氧化硅是含量越高,他的發(fā)病時間就越短。主要癥狀為:呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。矽肺容易引發(fā)其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎臟病變。
對于塵肺病來說,他的生存期跟他的發(fā)病之間是有密切的關系的。一般請況下在粉塵當中二氧化硅是含量越高,他的發(fā)病時間就越短。主要癥狀為:呼吸短促、發(fā)燒、疲倦、無食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。矽肺容易引發(fā)其他的病變,包括肺癌、支氣管炎/慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病、甚至會造成腎臟病變。
塵肺病的診斷標準主要從以下幾個方面進行判斷: 第一、在粉塵生產的地方工作過,或者經常性的接觸二氧化硅粉末煤炭末。 第二、伴有咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。 第三、胸部影像學檢查,比如胸部X線平片或者胸部CT等,出現(xiàn)了明顯的肺部纖維化。 第四、排除其他原因引起的肺部纖維化。 符合以上幾點,一般可以診斷為塵肺病。這種肺部纖維化是無法進行逆轉的,要盡快遠離粉塵環(huán)境,同時要盡快治療,預防疾病進一步加重,還要多呼吸新鮮空氣。
對接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)工人進行健康監(jiān)護:組織其進行上崗前體檢、在崗期間的定期體檢、離崗時的體檢。對體檢出的具有職業(yè)禁忌癥的人員應合理安排工作,避免再接觸粉塵而發(fā)生塵肺病。個人衛(wèi)生:經常進行體育鍛煉,注意營養(yǎng),增強體質,提高防病能力。同時應注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤換衣服,保持皮膚清潔,養(yǎng)成良好習慣。對作業(yè)者工作環(huán)境的粉塵濃度進行定期檢測,分析粉塵的性質、濃度,判斷作業(yè)環(huán)境是否符合職業(yè)衛(wèi)生標準要求,確認職工安全的接觸限值。如果超過北京標準,應采取各種防護措施,直到其降到北京標準以下。加強個人衛(wèi)生防護:從事粉塵作業(yè)者應穿戴工作服、工作帽,減少身體暴露部位,要根據粉塵的性質,選戴多種防塵口罩,以防止粉塵從呼吸道吸入而造成危害。
塵肺病的治療包括以下幾個方面: 第一、一般治療,包括脫離粉塵作業(yè)、戒煙、加強營養(yǎng)及養(yǎng)成良好的生活習慣等。 第二、藥物治療,主要是對癥治療,比如咳嗽的患者就服用止咳、化痰的藥物,喘息的患者就用平喘的藥物。如果有并發(fā)癥,像呼吸道感染、氣胸、慢阻肺、肺結核等等,就需要給予相應的治療。此外,抗纖維化的治療包括有乙酰半胱氨酸、漢防己甲素等,還可以做全肺的灌洗。 第三、手術治療,終末期的塵肺病患者可以考慮肺移植手術治療,但年齡不能太大,一般要60歲以下的病人才考慮做肺移植。
塵肺病的治療要根據患者發(fā)病種類、程度、個體差異性而制定相應的方案。 總體的治療原則是加強全面的健康管理,積極開展臨床綜合治療,包括氧療、肺康復治療、對癥治療并發(fā)癥合并癥的治療,達到減輕患者癥狀,提高生活質量和社會參與度的目的。 患者一般性治療,包括職業(yè)病登記報告、脫離粉塵作業(yè)、參加健康監(jiān)護,自我管理,如戒煙,避免職業(yè)性和生活性的粉塵接觸,加強營養(yǎng)和養(yǎng)成健康良好的生活習慣。藥物治療主要是對癥治療,可給予止咳、化痰、平喘等藥物治療來改善癥狀。并發(fā)癥和合并癥的治療,包括塵肺合并呼吸道感染、氣胸、慢阻性、肺部惡性腫瘤、呼吸衰竭、慢性肺心病的治療??估w維化治療,目前還沒有相對有效的延緩塵肺病肺纖維化進展的藥物。對于處于晚期比較嚴重的塵肺,患者出現(xiàn)了不可逆轉的肺功能低下,必要時可擇期進行肺移植手術,盡可能提高肺的功能。
甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結節(jié),又像是一個癌性結節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。