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試管嬰兒的促排卵方案有很多種。醫(yī)生在給患者第一次做試管嬰兒時，會根據(jù)經(jīng)驗以及患者呈現(xiàn)的情況選擇對這種類型的患者最合適的方案進行嘗試，或許90%的患者對于這種方案是非常適合的。如果這個周期沒有懷孕，醫(yī)生就要從其他方面去找失敗的原因。但是如果在這種促排卵方案下卵巢反應(yīng)出現(xiàn)異常，醫(yī)生也就知道這個方案對這個患者是不太適合的，那么再次做試管嬰兒時就會更換促排卵方案。
試管嬰兒的促排卵方案有很多種。醫(yī)生在給患者第一次做試管嬰兒時，會根據(jù)經(jīng)驗以及患者呈現(xiàn)的情況選擇對這種類型的患者最合適的方案進行嘗試，或許90%的患者對于這種方案是非常適合的。如果這個周期沒有懷孕，醫(yī)生就要從其他方面去找失敗的原因。但是如果在這種促排卵方案下卵巢反應(yīng)出現(xiàn)異常，醫(yī)生也就知道這個方案對這個患者是不太適合的，那么再次做試管嬰兒時就會更換促排卵方案。
促排卵失敗的原因首先可能跟患者的卵巢自身的功能有關(guān)系這些多半可能是卵巢本身功能不好或者儲備不好會導(dǎo)致這種情況，只要卵巢內(nèi)有儲備的話下一次可能調(diào)整一個方案或者藥物用量加大還是可以再成功的。
試管嬰兒促排卵是做試管嬰兒的一個最重要的步驟，促排卵失敗是因為有的病人對藥物的反應(yīng)性不好，還有的是因為病人卵巢儲備功能低下。我們要根據(jù)病人的情況分析，有些肥胖病人，我們給她很大的量的促排卵藥物，她還是不長，我們可能這個周期放棄，讓她減肥，過一段時間再重新過來進行促排卵。
做試管嬰兒反復(fù)失敗怎么辦，這個時候就要積極去尋找其他原因，如自身免疫因素、凝血因素、胰島素抵抗因素、維生素D缺乏因素等等。利用子宮鏡檢查子宮腔：找出是否有子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腔 肌瘤或其他異常，加以處理治療。子宮內(nèi)膜厚度不足的治療：使用口服低劑量的阿斯匹林、雌激素來增加 子宮的血液循環(huán)，使子宮內(nèi)膜增厚。
試管嬰兒過程反復(fù)失敗的原因有哪些？首先，胚胎種植要有好的胚胎，子宮內(nèi)膜和環(huán)境要好。即要有好的種子和好的土壤。有一些胚胎異常，比如染色體基因的異常，這時機體會把其排斥掉，所以這種情況是不會懷孕的，即便是懷孕也會流產(chǎn)。有一些是子宮內(nèi)膜薄，比如反復(fù)人工流產(chǎn)損傷內(nèi)膜，這時就是土壤不好?；颊咭矔咛シN植不上，即把胚胎移進去也不長，導(dǎo)致不懷孕。還有子宮的內(nèi)環(huán)境。子宮內(nèi)環(huán)境比如免疫異常，免疫異常通常指缺乏保護性抗體，導(dǎo)致免疫排斥。因為胎兒對母體來說是一個半的異元體，即有一半是丈夫的精子。這個母體就會產(chǎn)生排斥反應(yīng)，比如對外來的東西像做器官移植，母體就會排斥。正常懷孕使機體有一個保護機制，就是子宮會有保護性抗體。如果缺乏這個抗體，就會排斥。還有一些自身免疫性疾病導(dǎo)致血栓前狀態(tài)，就是胎盤血管微血栓的形成。這時會引起反復(fù)種植失敗，或者復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
如果試管嬰兒反復(fù)失敗該怎么辦？首先要做全面的檢查比如宮腔鏡，血栓，免疫等各個方面。宮腔鏡做試管前，不是常規(guī)檢查的，因為宮腔鏡花費較大，病人也有一定的創(chuàng)傷和痛苦。如果病人胚胎移植不懷孕，或是超聲發(fā)現(xiàn)宮腔有異常，要給其做宮腔鏡檢查。如果宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔粘連，要給予分離，用人工周期促進內(nèi)膜的生長。如果免疫方面是封閉抗體缺乏，要做主動免疫治療。抽取病人丈夫的淋巴細胞注射到病人皮下，幫助其產(chǎn)生封閉抗體。對于血栓前狀態(tài)的患者，容易形成血栓，則應(yīng)用阿司匹林，還有低分子肝素來進行抗凝治療?？鼓委熀?，會改善子宮內(nèi)膜的血液循環(huán)，改善胎盤局部的血液循環(huán)，以此幫助胚胎著床。對于合并自身免疫性疾病的患者，可以用免疫抑制劑，比如強的松，羥氯喹，或是環(huán)孢菌素等等。通過免疫治療，減輕其免疫排斥的狀態(tài)。對胚胎多的患者可以做胚胎種植前的遺傳學(xué)篩查。把正常的胚胎篩出來，再移進去。這樣病人著床率就會提高，流產(chǎn)率就會降低。
