首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
肺心病通常是由肺部和血管的病變而引起的心臟的病變，分為急性和慢性兩類，呼吸衰竭心律失常。如果擔(dān)心自己患有肺心病，則需要盡快地到醫(yī)院心臟科進(jìn)行相關(guān)的一個(gè)檢查，病史的詢問(wèn)和輔助的檢查。通過(guò)一些列的臨床觀察來(lái)判斷其是否感染肺心病。
肺心病通常是由肺部和血管的病變而引起的心臟的病變，分為急性和慢性兩類，呼吸衰竭心律失常。如果擔(dān)心自己患有肺心病，則需要盡快地到醫(yī)院心臟科進(jìn)行相關(guān)的一個(gè)檢查，病史的詢問(wèn)和輔助的檢查。通過(guò)一些列的臨床觀察來(lái)判斷其是否感染肺心病。
肺心病在老年人當(dāng)中是非常常見(jiàn)的，它的診斷一是心電圖的診斷，他如果有右心衰竭的診斷右心室肥厚的診斷，那么可以考慮它有肺心病的可能性，但它的確診主要是依靠超聲心動(dòng)如果超聲心動(dòng)能夠看出他有右心室衰竭的表現(xiàn)，出現(xiàn)肺動(dòng)脈的高壓的話，我們就可以診斷為肺心病。
診斷肺心病的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。第一、就是要有慢性肺部疾病的基礎(chǔ)。第二、就是體檢有肺氣腫體征，比如:胸廓膨隆、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診過(guò)清音。第三、就是結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)判斷，實(shí)驗(yàn)室的檢查包括：心電圖、心臟彩超、胸片。但目前最主要的就是心電圖，心電圖有心電圖的判斷標(biāo)準(zhǔn)，然后心臟彩超有心臟彩超的判斷標(biāo)準(zhǔn)，胸片 ct有ct的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
一、x線檢查:除肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm;其橫徑與氣管橫徑之比值≥1.07;肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;右心室肥大征，皆為診斷肺心病的主要依據(jù)。二、心電圖檢查：主要表現(xiàn)有右心室肥大的改變。三、心電向量圈檢查：主要表現(xiàn)為右心房、右心室肥大的圖形。四、超聲心動(dòng)圖檢查：通過(guò)測(cè)定右心室流出道內(nèi)徑右心室內(nèi)徑，右心室前壁的厚度，左、右心室內(nèi)徑的比值,右肺動(dòng)脈內(nèi)徑呈肺動(dòng)脈干及右心房肥大等指標(biāo)，以診斷肺心病。五、肺阻抗血流圖及其微分圖檢查：肺心病時(shí)肺阻抗血流圖的波幅及其微分波值多降低，右室射血前期時(shí)間延長(zhǎng)，b-y(相當(dāng)右室射血期)時(shí)間縮短，比值增大，對(duì)診斷肺心病有參考意義。六、動(dòng)脈血?dú)夥治觯悍涡牟》喂δ艽鷥斊诳沙霈F(xiàn)低氧血癥或合并高碳酸血癥。七、血液檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高。全血粘度及血漿粘度可增加，紅細(xì)胞電泳時(shí)間常延長(zhǎng);合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增加。部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變。八、其他：肺功能檢查對(duì)早期或緩解期肺心病患者有意義。
慢性肺源性心臟病第一大塊的治療就是治療原發(fā)病，因?yàn)樗且驗(yàn)閯e的疾病導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致了心臟高壓引起了心臟功能的下降，那么所以原發(fā)病要治，比如說(shuō)你是缺氧，二氧化碳儲(chǔ)留的、慢阻肺引起的，那你就好好治療慢阻肺，要改善他的缺氧、要排除二氧化碳去，這是原發(fā)病的治療。第二個(gè)呢心臟本身這一塊的治療，因?yàn)樗梢砸鹦墓δ艿乃ソ?，那么我們的心臟這一塊的治療，包括第一去糾正這種心衰，那么慢性肺源性心臟病的心衰的治療與左心衰，我們慢性肺源性心臟病是右心衰，就右心室功能障礙，那么跟那個(gè)左心功能不全，包括冠心病引起的像高血壓病引起的左心功能不全的心衰的治療是不一樣的。我們左心功能不全的心衰的治療是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們右心功能不全的心衰的治療它最主要的是由于肺動(dòng)脈高壓造成的心功能的不好，那么肺動(dòng)脈高壓主要是因?yàn)榉蔚脑颍驗(yàn)槿毖鹾投趸純?chǔ)留導(dǎo)致的肺動(dòng)脈高壓，那你最主要的治療就要治療肺動(dòng)脈高壓。把肺動(dòng)脈高壓降下來(lái)那就是由于肺的原因造成了通氣功能或者換氣功能障礙，引起了一個(gè)缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留 ，缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留就會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，就會(huì)引起心臟的負(fù)荷的增加就可以引起心臟增大和心功能衰竭，所以呢慢性肺源性心臟病的心衰的治療最主要的之勞還是缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，治療原發(fā)病那么改善缺氧改善通氣以后，把二氧化碳排出去以后，改善了缺氧那么它的肺動(dòng)脈高壓可以下來(lái)，那么心臟的負(fù)荷就減輕了，心臟的負(fù)荷一減輕那么它的心衰就可以改善。所以它的最主要治療是在肺而不在心，而右心功能不全呢首先治療缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留，那么接下來(lái)才是去治療心衰，這個(gè)心衰的治療跟左心衰我們主要是利尿，利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心反過(guò)來(lái)了，左心功能不全是強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，而我們是利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心。
肺心病如何預(yù)防：有導(dǎo)致慢肺心病發(fā)生的一些原發(fā)性的病，我們要高度的重視要積極的治療，防止向這方面發(fā)展，比如慢阻肺就是最主要的，支氣管哮喘支氣管潰瘍都可以肺纖維化肺結(jié)節(jié)都可以，第二點(diǎn)來(lái)講肺心病反反復(fù)復(fù)發(fā)生加重往往和他的感染有關(guān)系，希望患者注意冷暖防止感冒，另外的能做到一個(gè)比較合理的飲食和規(guī)律的作息。
