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高血壓遇上冠心病怎么辦

收聽(tīng):3.44w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

其實(shí)高血壓和冠心病通常是并發(fā)的,因?yàn)楦哐獕菏枪谛牟〉囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素。在治療高血壓的時(shí)候,不僅要關(guān)注血壓,還要考慮全身的問(wèn)題。對(duì)所有的高血壓病人,要積極的去控制他冠心病的發(fā)生,在降壓的同時(shí),要保護(hù)血管;同樣對(duì)于冠心病的病人,也要注意高血壓會(huì)持續(xù)破壞血管,所以兩個(gè)治療相輔相成。

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    高血壓遇上冠心病這樣做: 當(dāng)患者同時(shí)患有高血壓和冠心病,應(yīng)該個(gè)體化,針對(duì)患者的病情對(duì)癥治療。 如果高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛,患者除了要控制血壓之外,還應(yīng)該包括戒煙,控制血糖,運(yùn)動(dòng)鍛煉、降脂以及減肥。 如果沒(méi)有禁忌癥,應(yīng)該加服抗血小板藥物和他汀類藥物。如果高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛或肺st段抬高型心肌梗死,應(yīng)該靜脈給予硝酸酯類藥物,貝塔受體阻滯劑或鈣離子通道阻滯劑等;高血壓合并二抬高型心肌梗死,此類患者的治療與上述的不穩(wěn)定性心絞痛和非st段抬高型心肌梗死相似。不過(guò)溶栓治療、直接PCI及控制心率失常等治療更為重要。

    李玲副主任醫(yī)師
    冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    其實(shí)高血壓和冠心病通常是并發(fā)的,因?yàn)楦哐獕菏枪谛牟〉囊粋€(gè)危險(xiǎn)因素。在治療高血壓的時(shí)候,不僅要關(guān)注血壓,還要考慮全身的問(wèn)題。對(duì)所有的高血壓病人,要積極的去控制他冠心病的發(fā)生,在降壓的同時(shí),要保護(hù)血管;同樣對(duì)于冠心病的病人,也要注意高血壓會(huì)持續(xù)破壞血管,所以兩個(gè)治療相輔相成。

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    高血壓遇上冠心病可以這樣做: 1、高血壓遇上穩(wěn)定型心絞痛,除控制血壓外,還需要戒煙酒、控制血糖、控制血脂、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)、肥胖者減輕體重等。如無(wú)禁忌證,需早期應(yīng)用他汀類藥物以及抗血小板藥物進(jìn)行治療。其中β受體阻滯劑的使用可降低血壓,降低病死率,如無(wú)禁忌癥,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期使用,其他可應(yīng)用的藥物如曲美他嗪等。 2、高血壓遇上不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死,需采用綜合性治療方案,包括臥床休息、持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、強(qiáng)化抗凝抗血小板治療、降壓硝酸酯類藥物,β受體阻滯劑或其替代藥物非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等。 3、高血壓遇上ST段抬高型心肌梗死,這類患者建議在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上早期及時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再通治療,如急診介入治療、急診搭橋治療等。

    孫永樂(lè)副主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    李傳寶副主任醫(yī)師
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    趙希哲主任醫(yī)師
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