急救措施之胸外按壓
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心臟的復(fù)蘇的節(jié)律其實(shí)有很多的內(nèi)容，如果說大家不是學(xué)醫(yī)的，但是又碰上這種情況了，第一要記住首先判斷一下這個(gè)病人心跳還有沒有，你可以摸摸脈搏、摸摸大動脈的搏動，有沒有意識，然后要心外按壓，要按壓他的胸廓一分鐘大概100次110次都可以，普通做就沒有那么像醫(yī)生做得那么規(guī)整了盡量有規(guī)律的，那么過去也是這種人工呼吸，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)是心外按壓是主要的這種可以輔以人工呼吸，比如兩個(gè)人、一個(gè)人按壓，一個(gè)人人工呼吸或者一個(gè)人在按壓一段時(shí)間以后，再進(jìn)行人工呼吸，但還是強(qiáng)調(diào)不要間斷心外的按壓，這是一些急救的一個(gè)方式。
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心臟的復(fù)蘇的節(jié)律其實(shí)有很多的內(nèi)容，如果說大家不是學(xué)醫(yī)的，但是又碰上這種情況了，第一要記住首先判斷一下這個(gè)病人心跳還有沒有，你可以摸摸脈搏、摸摸大動脈的搏動，有沒有意識，然后要心外按壓，要按壓他的胸廓一分鐘大概100次110次都可以，普通做就沒有那么像醫(yī)生做得那么規(guī)整了盡量有規(guī)律的，那么過去也是這種人工呼吸，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)是心外按壓是主要的這種可以輔以人工呼吸，比如兩個(gè)人、一個(gè)人按壓，一個(gè)人人工呼吸或者一個(gè)人在按壓一段時(shí)間以后，再進(jìn)行人工呼吸，但還是強(qiáng)調(diào)不要間斷心外的按壓，這是一些急救的一個(gè)方式。
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胸外按壓的步驟如下：
1、患者體位：使患者仰臥于硬板床或地上，以保證按壓有效。
2、搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。
3、確定按壓部位：正確的按壓部位是胸骨中、下1/3處。其具體定位方法是：搶救者以左手食指和中指，沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處，即胸骨下切跡，然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。
4、按壓力度和頻率：搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，下壓深度為5～6厘米，按壓頻率為100～120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間大致相等。需注意，對兒童進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位與按壓頻率與成人相同，但按壓深度為胸部前后徑的三分之一，約4～5厘米，動作要平穩(wěn)，不可用力過猛，避免壓斷肋骨。
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一患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，在床上進(jìn)行背部墊上硬板，二按壓的部位胸骨的中下三分之一交界的地方，三有效的胸外按壓必須快速有力，頻率應(yīng)該是一百到一百二十次每分，深度在五到六公分，四盡量避免胸外按壓的中斷，應(yīng)該在整個(gè)周期當(dāng)中大于百分之六十。
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應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，使氣管成同一直線，然后捏住鼻子，口對口人工呼吸，在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對口呼吸，胸外按壓，①找準(zhǔn)確按壓位置，大人壓深為5~6cm，病弱及小孩為3~4cm，每分鐘100-120次，即在2分鐘內(nèi)做完5個(gè)循環(huán)。單人搶救：每按15次吹2口氣；雙人搶救：每按30次吹2口氣； 按壓結(jié)束在6秒以內(nèi)觀察。若無蘇醒，繼續(xù)搶救，待醫(yī)務(wù)人員未前往前，任何人不得判斷傷者“已死”。
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冠心病人出現(xiàn)這個(gè)心絞痛發(fā)作的時(shí)候，應(yīng)該讓病人平躺到地上或者床上，舌下含化硝酸甘油或者速效救心丸這些藥物，同時(shí)如果旁邊有人就急忙的馬上要打120讓救護(hù)車過來，如果沒有人的話也就說自己也要保持情緒的穩(wěn)定，然后及時(shí)撥打120再一個(gè)病人出現(xiàn)這個(gè)心絞痛發(fā)作緩解不了的時(shí)候，如果出現(xiàn)突然的情況心肺心臟驟停等情況，旁邊有經(jīng)驗(yàn)的這個(gè)家屬應(yīng)該學(xué)會做一些這個(gè)急救的常識，比如說人工呼吸、心臟按壓同時(shí)也要打120然后讓病人及早地送到一個(gè)能夠處理這個(gè)急性心梗的，急性冠脈綜合癥的有條件的醫(yī)院盡量盡快的做到開通血管來搶救病人，病人出現(xiàn)急性心肌梗塞建議病人就打120然后送到一個(gè)有條件的醫(yī)院，能夠做急診PCI的這個(gè)條件的醫(yī)院讓這個(gè)打120的時(shí)間，到這個(gè)血管開通時(shí)間在90分鐘以內(nèi)有利于這個(gè)心肌不受太大的損傷，胡大一教授曾經(jīng)說過時(shí)間就是生命時(shí)間就是心肌越開通血管越早心肌受損的越少。
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心絞痛的急救措施是：
第一，立即停下活動，休息，減輕心肌的耗氧量。
第二，使用硝酸甘油或者速效救心丸舌下含化，它可以增加心肌的供血，從而盡快終止心絞痛的發(fā)作。
一般的心絞痛，通過上述兩種措施，就可以快速終止，癥狀緩解。在日常生活中患者還要注意低鹽、低脂肪飲食，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，按時(shí)使用抗血小板藥物阿司匹林，他汀類藥物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，抑制血小板聚集，促進(jìn)斑塊消退，預(yù)防心絞痛的反復(fù)發(fā)作。
