首頁(yè) > 音頻 > 其他 > 重癥醫(yī)學(xué)科
一患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，在床上進(jìn)行背部墊上硬板，二按壓的部位胸骨的中下三分之一交界的地方，三有效的胸外按壓必須快速有力，頻率應(yīng)該是一百到一百二十次每分，深度在五到六公分，四盡量避免胸外按壓的中斷，應(yīng)該在整個(gè)周期當(dāng)中大于百分之六十。
一患者應(yīng)仰臥平躺于硬質(zhì)平面，在床上進(jìn)行背部墊上硬板，二按壓的部位胸骨的中下三分之一交界的地方，三有效的胸外按壓必須快速有力，頻率應(yīng)該是一百到一百二十次每分，深度在五到六公分，四盡量避免胸外按壓的中斷，應(yīng)該在整個(gè)周期當(dāng)中大于百分之六十。
胸外按壓的步驟如下： 1、患者體位：使患者仰臥于硬板床或地上，以保證按壓有效。 2、搶救者體位：搶救者應(yīng)緊靠患者胸部一側(cè)，為保證按壓時(shí)力量垂直作用于胸骨，搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或用腳凳等不同體位。 3、確定按壓部位：正確的按壓部位是胸骨中、下1/3處。其具體定位方法是：搶救者以左手食指和中指，沿肋弓向中間滑移至兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處，即胸骨下切跡，然后將食指和中指橫放在胸骨下切跡的上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)。 4、按壓力度和頻率：搶救者雙肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直用力向下按壓，下壓深度為5～6厘米，按壓頻率為100～120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間大致相等。需注意，對(duì)兒童進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位與按壓頻率與成人相同，但按壓深度為胸部前后徑的三分之一，約4～5厘米，動(dòng)作要平穩(wěn)，不可用力過(guò)猛，避免壓斷肋骨。
心臟的復(fù)蘇的節(jié)律其實(shí)有很多的內(nèi)容，如果說(shuō)大家不是學(xué)醫(yī)的，但是又碰上這種情況了，第一要記住首先判斷一下這個(gè)病人心跳還有沒(méi)有，你可以摸摸脈搏、摸摸大動(dòng)脈的搏動(dòng)，有沒(méi)有意識(shí)，然后要心外按壓，要按壓他的胸廓一分鐘大概100次110次都可以，普通做就沒(méi)有那么像醫(yī)生做得那么規(guī)整了盡量有規(guī)律的，那么過(guò)去也是這種人工呼吸，現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)是心外按壓是主要的這種可以輔以人工呼吸，比如兩個(gè)人、一個(gè)人按壓，一個(gè)人人工呼吸或者一個(gè)人在按壓一段時(shí)間以后，再進(jìn)行人工呼吸，但還是強(qiáng)調(diào)不要間斷心外的按壓，這是一些急救的一個(gè)方式。
心臟按壓的要點(diǎn)是什么，心臟按壓的要點(diǎn)，我們常規(guī)是在胸骨這個(gè)中下，三分之一這個(gè)點(diǎn)，或者是像男同志比較好辨別的，就是兩個(gè)乳頭連線中點(diǎn)，在胸骨這，這是個(gè)按壓點(diǎn)，然后用我們的手掌，一般是左手手掌根，壓到這個(gè)位置，兩個(gè)手交叉抬起來(lái)，按壓的時(shí)候垂直按壓，兩個(gè)手必須垂直按壓，不能脫離開(kāi)胸壁，這樣的話你來(lái)回抬起來(lái)，相當(dāng)于沖擊，容易造成肋骨骨折，不離開(kāi)胸壁的時(shí)候，然后持續(xù)的一個(gè)按壓，次數(shù)是每分鐘100到120次，按壓深度大概五到六公分，就可以了，這個(gè)不能過(guò)深，過(guò)淺也沒(méi)有作用，起不到按壓 ，擠壓心臟的一個(gè)作用，起不到給它恢復(fù)循環(huán)一個(gè)作用，太深了容易肋骨骨折，五到六公分，然后按壓頻率是100到120次，當(dāng)然心臟驟停、心肺復(fù)蘇，還有人工呼吸，但是心臟按壓，在你不是特別熟練，或者沒(méi)有專業(yè)水平的時(shí)候，那心臟按壓是必須做的，很可能半分鐘 一兩分鐘之內(nèi)，就恢復(fù)心跳了。
應(yīng)使患者水平仰臥，解開(kāi)頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，使氣管成同一直線，然后捏住鼻子，口對(duì)口人工呼吸，在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口內(nèi)吹氣 , 然后放松鼻孔，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。 每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，胸外按壓，①找準(zhǔn)確按壓位置，大人壓深為5~6cm，病弱及小孩為3~4cm，每分鐘100-120次，即在2分鐘內(nèi)做完5個(gè)循環(huán)。單人搶救：每按15次吹2口氣；雙人搶救：每按30次吹2口氣； 按壓結(jié)束在6秒以內(nèi)觀察。若無(wú)蘇醒，繼續(xù)搶救，待醫(yī)務(wù)人員未前往前，任何人不得判斷傷者“已死”。
全肺切除是慎重選擇的術(shù)式，因?yàn)閷?duì)患者肺功能打擊很大，所以通常來(lái)講，我們要是選擇了全肺切除，一定在操作過(guò)程中要注意血管的一側(cè)肺動(dòng)脈的暴露，比如右肺動(dòng)脈的暴露一定要充分，再有就是支氣管殘端的處理，因?yàn)橐粋?cè)全肺切除后，這側(cè)是要靠積液來(lái)填充，這樣才能保持心臟或縱隔的居中位置，如果一旦出現(xiàn)氣管殘端漏時(shí)，患者等于是這側(cè)胸的開(kāi)放，這樣患者預(yù)后是極其不好的，甚至可能有生命危險(xiǎn)。
