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鄭麗華副主任醫(yī)師
肛腸外科

肛瘺是怎么引起的

收聽:4.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

肛瘺是由一個肛竇組織感染而來的,肛竇就是肛門里頭大概兩公分的位置,有一個尺線,這個位置上有肛門線,它平時是分泌一些液體,然后來潤滑腸道的,它的引流不通暢,肛線里面容易引起感染,感染是個人的抵抗力決定的,如果抵抗力下降的時候肛竇就會感染,一旦感染成膿就形成一個包塊,肛周膿腫,如果膿腫破潰膿流了,或者說通過切開膿腫,然后把這個膿放出來以后,就形成一個管道,也就是感染的肛線是它的內(nèi)口,然后慢慢形成的管道叫做瘺管,然后外口破的那個地方,或者人為切開引流膿液這個口就叫做外口,有了三個結(jié)構(gòu)就構(gòu)成一個肛瘺了,這個就形成肛瘺了,所以肛瘺最初是由肛隱窩,肛線的感染引起來的,成膿以后這個膿破潰有了去處,最后形成了一個道,這樣就形成肛瘺。

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    鄭麗華副主任醫(yī)師
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    肛瘺的形成有這么以下幾個方面。第一,絕大多數(shù)是跟肛周膿腫的有關(guān)系,它是肛周膿腫的后遺癥,是肛周膿腫在那個破潰或者是切開引流以后,膿量逐漸減少,炎癥逐漸局限,它的膿腔便縮小了,膿腔壁慢慢纖維化了,最后就形成彎的或是直的管道跟肛門相通。還有極少數(shù)是因為外傷或者是盆腔的炎癥而導(dǎo)致的這個瘺管的形成。最后還有很少一部分人是因為結(jié)核桿菌感染而導(dǎo)致的這種叫結(jié)核性肛瘺。

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    肛瘺絕大多數(shù)是由于肛周膿腫破潰,或者經(jīng)手術(shù)切開引流所產(chǎn)生的后遺癥。以前認(rèn)為肛瘺和肛周膿腫是兩個完全不同的疾病,但目前的理論認(rèn)為肛瘺和肛周膿腫是同一疾病的兩個不同階段。 肛周膿腫是急性感染階段,而肛瘺是慢性感染遷延階段。形成肛周膿腫是由于直腸內(nèi)肛腺感染所導(dǎo)致的,而導(dǎo)致肛腺感染的各種原因包括肛竇炎、腹瀉、便秘等等。 肛腺感染以后,感染會經(jīng)過肛門括約肌間隙或者淋巴管擴散至肛管直腸周圍間隙,而導(dǎo)致肛周膿腫。肛周膿腫破潰后,就會形成肛瘺。

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    肛瘺的形成和肛管齒線附近的肛隱窩反復(fù)感染刺激有關(guān)。 當(dāng)局部肛隱窩或者肛竇出現(xiàn)持續(xù)性感染時,會出現(xiàn)局部膿腫形成,從而形成早期的肛周膿腫,肛周膿腫的感染灶進一步擴散或感染加重后,透過局部皮膚破潰,從而形成肛瘺的外口。如果局部感染持續(xù)性進行,肛竇處的內(nèi)口和外口連通,就形成了肛瘺。 肛瘺形成后,患者會出現(xiàn)肛門局部外口間斷性或持續(xù)性流膿情況,還有可能伴隨有肛門局部皮膚瘙癢、刺痛以及肛門口疼痛。建議患者確診為肛瘺后,一定要盡早進行手術(shù)治療,只有通過手術(shù)才能將肛瘺徹底治愈,避免由于反復(fù)炎癥刺激而加重病情。

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    肛瘺的形成:1、內(nèi)口在肛管直腸里邊,里面經(jīng)常有些糞便、細(xì)菌刺激以后,它反復(fù)感染就長不上。2、瘺管形成以后不能夠愈合,因為瘺管是硬的形成疤痕,這疤痕對疤痕就長不上,所以手術(shù)切開以后,把瘡面敞開,引流通暢的話才能好。

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    一般肛瘺的發(fā)生都是由于肛門直腸周圍膿腫或者是有感染后自己潰破了,或者由醫(yī)生做了引流以后捅開一個口慢慢愈合了以后,里邊會形成一個竇道,那么肛門周圍的皮膚跟肛門連通起來,這個情況就叫肛瘺。還有就是一些其他的因素,比如說產(chǎn)傷,生孩子的時候肛門周圍擴約肌撕裂了也可以引起皮膚跟肛門的連通,還有醫(yī)生治療痔瘡的時候或者說做其他治療的時候,也有可能造成這種醫(yī)源性的損傷引起肛瘺。

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