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治療股骨頭壞死有哪些方法

收聽(tīng):5.67w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

股骨頭壞死,其實(shí)在早期的時(shí)候,也就是第一期、第二期,病變局限在股骨頭內(nèi)部,還沒(méi)有累計(jì)到髖關(guān)節(jié)表面的時(shí)候一般治療它的方法其實(shí)就是拄雙側(cè)腋拐。雙側(cè)腋拐可以幫助減少股骨頭部位所承擔(dān)的體重的負(fù)荷。這樣沒(méi)有重量的壓迫情況下,股骨頭就會(huì)晚期發(fā)生塌陷、變形。不能使用腋拐的情況下,可以去X光透視一下,去做壯骨的減壓、髓性減壓。把這病壓力減輕掉以后,就會(huì)減輕這種疼痛。一旦發(fā)生到第三期,股骨頭變形、塌陷、對(duì)側(cè)的髖關(guān)節(jié)早期受累?;蛘甙l(fā)展到第四期,對(duì)面的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的受累情況下,就不采用這些單純的解骨術(shù)。髓性減壓或者帶骨瓣的移植,帶血管蒂的、骨塊的移植這些適合于早期的手術(shù)。而且應(yīng)該采用的就是人工的髖關(guān)節(jié)置換來(lái)把骨性關(guān)節(jié)炎對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生病變的這些部位全部截掉,然后做一個(gè)人工假體的置換。

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    目前股骨頭壞死治療方案,主要分為非手術(shù)保守治療和手術(shù)治療兩大類(lèi):保守治療主要包括扶拐助行、減少或限制髖關(guān)節(jié)負(fù)重、適當(dāng)減少活動(dòng)量。對(duì)于急性期病人可以適當(dāng)給予下肢牽引,以減輕髖關(guān)節(jié)及股骨頭壓力,同時(shí)也可以給予中醫(yī)中藥活血化瘀、局部中藥塌漬、理療、并解痙鎮(zhèn)痛、擴(kuò)張微循環(huán)等治療。手術(shù)治療又分為兩種:一種是保頭治療,另外一種是最終極治療關(guān)節(jié)置換。關(guān)節(jié)置換目前臨床開(kāi)展的十分廣泛,關(guān)節(jié)置換的療效非常確切,但這種是一種終結(jié)性治療,主要是因?yàn)槟壳叭斯りP(guān)節(jié)材料等技術(shù)所限。人工關(guān)節(jié)有一定的使用壽命和翻修率,原則上僅限于股骨頭壞死晚期或高齡病人才考慮做關(guān)節(jié)置換,對(duì)于病變?cè)缙?股骨頭無(wú)塌陷或輕度塌陷的中青年患者,首選保守治療和保頭治療。保頭治療主要目前有:股骨頭鉆孔髓芯減壓、骨移植、帶血管蒂骨瓣或者骨膜瓣移植、截骨術(shù)等治療。

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    股骨頭壞死的治療方法有哪些? (1)股骨頭壞死的治療分為兩種情況,一種是股骨頭胯關(guān)節(jié)的治療,另一種跨關(guān)節(jié)外周的治療; (2)胯關(guān)節(jié)的治療一般在圍繞在胯關(guān)節(jié)周?chē)?,進(jìn)行胯關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的減壓,髖關(guān)節(jié)周?chē)募∪旱乃山猓康氖且獪p壓改善跨關(guān)節(jié)的血液循環(huán); (3)髖關(guān)節(jié)外的治療就包括腰部的治療,骶部的治療,臀部的治療以及膝關(guān)節(jié)周?chē)闹委煟? (4)比較嚴(yán)重的患者還需要進(jìn)行對(duì)脊柱整體的治療,就包括頸椎的治療,針灸、推拿、中藥塌敷、針刀松解以及手法矯正。

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    首先對(duì)于早期的患者,比如一期的患者可以采取治療方案,比如可以口服藥物、中成藥這些效果都是比較好的。可以采取一些物理療法,比如理療電療或者是沖擊波等,作為手術(shù)方案保守治療里邊還分手術(shù)方案,這些手術(shù)方案第一類(lèi),大家可能聽(tīng)到的就是微創(chuàng)的隨心減壓術(shù),這是針對(duì)早期保守治療的。第二類(lèi)就是進(jìn)行植骨手術(shù),當(dāng)然最后一類(lèi)我們要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,這一類(lèi)就不歸入保守治療,股骨頭壞死其實(shí)最大的危害就是它的發(fā)病,現(xiàn)在發(fā)病的年齡越來(lái)越輕,其實(shí)很多就是得到股骨頭壞死的病人,其實(shí)臨床看到的最小的有十幾歲的,很多就是說(shuō)他的年齡越來(lái)越輕,但是它最終最嚴(yán)重的病變。到第四期的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面的塌陷,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎,這樣的病人他會(huì)非常疼痛行走障礙,最終只能進(jìn)行關(guān)節(jié)置換,如果對(duì)一個(gè)年輕的病人,我們對(duì)他進(jìn)行了關(guān)節(jié)置換對(duì)他來(lái)說(shuō)他以后可能就不能進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng)或者是劇烈的負(fù)重的活動(dòng),對(duì)他來(lái)說(shuō)我覺(jué)得是很不好的。

    楊治副主任醫(yī)師
    西安市紅會(huì)醫(yī)院骨科
    01:53
  • 股骨頭壞死治療方法 收聽(tīng):1.79k

    股骨頭壞死的治療方法,包括保頭治療和手術(shù)治療。股骨頭壞死的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療一般有藥物的治療,比如口服活血化瘀,改善血供的藥物,口服止痛的藥物。同時(shí)要避免髖關(guān)節(jié)負(fù)重,比如在行走時(shí)要扶雙拐或其他的助行器來(lái)進(jìn)行行走。第二是手術(shù)治療手術(shù)治療,包括保頭的手術(shù)治療,比如隨心減壓的手術(shù),腓骨肌瓣移植的手術(shù)以及介入的手術(shù),這些手術(shù)可以治療股骨頭壞死,改善骨頭的血供,同時(shí)能夠避免g股骨頭進(jìn)一步的消失,起到保頭治療的作用。第二種,手術(shù)的方法是髖關(guān)節(jié)置換的,手術(shù)在骨頭壞死的晚期,各種方法都不能夠奏效,是要考慮行髖關(guān)節(jié)的置換,這樣能夠使髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失,改善髖關(guān)節(jié)的功能以及改善病人生活的質(zhì)量。

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    我簡(jiǎn)單的說(shuō)一下1期主要是骨密度的改變;2期就是骨密度加骨小梁的改變;3期除骨密度骨小梁改變還有骨形態(tài)的改變;4期也就是我們的骨體結(jié)構(gòu)發(fā)生改變和我們活動(dòng)功能的喪失和改變;在治療上面,我們主張的是保守治療也就是我們國(guó)家衛(wèi)計(jì)委提出的保髖治療。保髖治療就是通過(guò)保守治療讓髖關(guān)節(jié)股骨頭保存下來(lái)。那么0期到3期應(yīng)該是保髖的治療也就是保守治療,應(yīng)用中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合的方法。