乙肝小三陽為什么容易引起肝硬化
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
事實上小三陽是分為兩種情況，第一個就是乙肝病毒陰性，這種情況乙肝病毒陰性臨床上見的相對比較少一些。因為多數(shù)情況下咱們目前的檢測手段不能夠檢測到血清里的病毒，事實上不見得它這個病毒是不存在，因為目前的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染以后它是一個終生存在的，徹底從人體內(nèi)清除肝炎病毒乙肝病毒是比較困難的。因此現(xiàn)在治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該是抑制病毒的最大復(fù)制，不能徹底從人體細(xì)胞內(nèi)徹底的清除。但是對于小三陽的病人患者指的是他的肝細(xì)胞有損傷轉(zhuǎn)氨酶會有異常攜帶者，這里頭區(qū)分一個小三陽的攜帶者，他事實上就是他的轉(zhuǎn)氨酶多次復(fù)查。對于這兩者來講小三陽的病人他的疾病發(fā)展的比較緩慢比較隱秘，轉(zhuǎn)氨酶的水平也不是特別高，這樣的情況下大家就容易忽視了對他的小三陽尤其是患者的這種重視，正是因為忽視他這種重視所以他就容易反復(fù)而且好多病人來就診的時候就已經(jīng)發(fā)展到纖維化、肝硬化，個別的病人還會出現(xiàn)肝癌。因為大家知道乙肝的一個三部曲就是從肝炎、慢性肝炎到肝纖維化、肝硬化最后再到肝癌。這樣一個過程所以對慢性小三陽的病人尤其是慢性乙型肝炎表面E抗原陰性的慢性乙肝患者，應(yīng)該是定期的進(jìn)行到醫(yī)院進(jìn)行檢測隨時了解肝臟的炎癥水平，以及有沒有出現(xiàn)纖維化或者有些病人早期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有沒有肝癌的情況，及時的進(jìn)行治療和處理乙肝小三陽的患者或者是攜帶者宜做什么樣的運(yùn)動。
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事實上小三陽是分為兩種情況，第一個就是乙肝病毒陰性，這種情況乙肝病毒陰性臨床上見的相對比較少一些。因為多數(shù)情況下咱們目前的檢測手段不能夠檢測到血清里的病毒，事實上不見得它這個病毒是不存在，因為目前的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)乙肝病毒感染以后它是一個終生存在的，徹底從人體內(nèi)清除肝炎病毒乙肝病毒是比較困難的。因此現(xiàn)在治療乙肝的目標(biāo)應(yīng)該是抑制病毒的最大復(fù)制，不能徹底從人體細(xì)胞內(nèi)徹底的清除。但是對于小三陽的病人患者指的是他的肝細(xì)胞有損傷轉(zhuǎn)氨酶會有異常攜帶者，這里頭區(qū)分一個小三陽的攜帶者，他事實上就是他的轉(zhuǎn)氨酶多次復(fù)查。對于這兩者來講小三陽的病人他的疾病發(fā)展的比較緩慢比較隱秘，轉(zhuǎn)氨酶的水平也不是特別高，這樣的情況下大家就容易忽視了對他的小三陽尤其是患者的這種重視，正是因為忽視他這種重視所以他就容易反復(fù)而且好多病人來就診的時候就已經(jīng)發(fā)展到纖維化、肝硬化，個別的病人還會出現(xiàn)肝癌。因為大家知道乙肝的一個三部曲就是從肝炎、慢性肝炎到肝纖維化、肝硬化最后再到肝癌。這樣一個過程所以對慢性小三陽的病人尤其是慢性乙型肝炎表面E抗原陰性的慢性乙肝患者，應(yīng)該是定期的進(jìn)行到醫(yī)院進(jìn)行檢測隨時了解肝臟的炎癥水平，以及有沒有出現(xiàn)纖維化或者有些病人早期監(jiān)測發(fā)現(xiàn)有沒有肝癌的情況，及時的進(jìn)行治療和處理乙肝小三陽的患者或者是攜帶者宜做什么樣的運(yùn)動。
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對于小三陽引起轉(zhuǎn)氨酶的原因感到困惑，事實上乙肝的小三陽患者咱們臨床上也叫hbv陰性的慢性乙型肝炎患者。同時小三陽也會出現(xiàn)hbv表面抗原陰性的這種攜帶者，所以對于這種攜帶者的話咱們要定期的監(jiān)測。但是對于慢性乙型肝炎小三陽的患者，是需要定期的監(jiān)測或者是針對性治療的。因為這些病人攜帶了乙型肝炎病毒的話，在它的免疫狀態(tài)發(fā)生變化的情況下。這些病毒是可以活動這些病毒活動以后就會出現(xiàn)病人轉(zhuǎn)氨酶的增高，因此這些情況下是否展開對于這些攜帶者的治療或者是患者的治療要定期的進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)他的轉(zhuǎn)氨酶的水平增高或者是在監(jiān)測的過程中，小三陽的患者出現(xiàn)了纖維化或者是肝硬化的跡象，這個時候也要考慮進(jìn)行抗病毒的治療。因此說對于小三陽的患者或者是攜帶者這些病人，是需要進(jìn)行定期的監(jiān)測或檢查，他出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高主要是與他的病毒的活動有很大的關(guān)系。而病毒活動的原因除了與自身的免疫狀態(tài)有關(guān)系之外還和他的一些勞累，感染相關(guān)的其它一些因素有關(guān)系，因此對于小三陽的攜帶者或者是患者是需要定期的進(jìn)行監(jiān)測和隨訪。
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大家知道人感染乙肝病毒以后有一個自然免疫的過程，它的過程一般就是從免疫耐受到免疫清除到非活動再到再活動。在非活動期的情況下肌體總是會出現(xiàn)臨床上出現(xiàn)的小三陽的情況，這種情況下并不能代表你這種小三陽就一定會輕的這種表現(xiàn)。因為如果出現(xiàn)乙肝病毒前c區(qū)或者是前c區(qū)啟動子變異的情況下，血液檢測是無法檢測到e抗原的，這個時候很容易誤認(rèn)為它是一種小三陽的狀態(tài)，事實上這個情況下也不能代表病毒乙肝病毒就是比較輕的，所以大小三陽小三陽就一定說明這個疾病的輕也是不完全正確。但是如果從乙肝病毒自然發(fā)展的過程來看，小三陽的話基本上代表的是你這個病情的一種比大三陽的情況相對就是說復(fù)制的情況。病毒復(fù)制的情況要弱一些，而且病人出現(xiàn)劇烈的肝細(xì)胞損傷的程度要小一些，相對臨床上的癥狀要輕一些正是由于小三陽的引力線或者是它的血清學(xué)的特點(diǎn)就容易導(dǎo)致疾病的反復(fù)。而且容易患者或者是攜帶者容易輕視，這種情況而不能及時的進(jìn)行監(jiān)測或者是隨訪的話容易延誤他這個疾病的治療。
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乙肝病毒預(yù)防包括注射疫苗，避免接觸傳播。
無論是乙肝的小三陽還是大三陽都是因為感染了乙肝病毒以后，出現(xiàn)了血清學(xué)的狀態(tài)，所以這個問題的核心應(yīng)該是如何預(yù)防乙肝病毒。乙肝病毒的傳染源是病人或者是病毒的攜帶者，目前預(yù)防乙肝的最好的辦法也是最有效的辦法就是打疫苗，注射乙肝疫苗。
對于高危人群，如醫(yī)務(wù)人員或者是家庭里頭發(fā)現(xiàn)有乙肝小三陽的家庭成員，和他有密切接觸的人都是需要注射乙肝疫苗的，所以目前預(yù)防乙肝小三陽的措施主是注射疫苗。
因為乙肝的傳播途徑是通過血液和體液性途徑，還有母嬰的傳播，目前獻(xiàn)血源的篩查檢測乙肝病毒，已經(jīng)杜絕了通過輸血，使用血制品的途徑傳播乙肝病毒，其他的如牙科器具、內(nèi)鏡都需要徹底消毒。但美容、紋身、打耳洞是傳播乙肝的一個途徑，所以大家要注意，不能共用剃須刀和牙具。
最后就是性傳播，現(xiàn)在性傳播也是乙肝病毒傳播的主要方式，對于一些高危的人群，安全套的使用是很重要的。
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乙肝小三陽的患者或者是乙肝小三陽的攜帶者，乙肝治療的目標(biāo)就決定了這個病毒徹底從人體內(nèi)清除，對于乙肝小三陽的患者或是攜帶者應(yīng)該定期地進(jìn)行監(jiān)測。尤其對于乙肝小三陽的患者，因為他這個病情相對比較隱匿一些，隱匿也就是說他的轉(zhuǎn)氨酶水平不像大三陽那么高，而且病毒的載量和大三陽相比又比較低。所以這種情況下肝臟的話肝細(xì)胞存在炎癥，但是炎癥的程度又不重。所以就特別容易引起這一部分病人思想上的麻痹，事實上像這一部分病人如果忽視了這種定期的監(jiān)測和隨訪的話，他可能日積月累的話他這種肝臟的損傷，就可能會從小的炎癥變化發(fā)展到纖維化發(fā)展到肝硬化，甚至出現(xiàn)肝癌。臨床上看到好多這種小三陽的病人來治療就出現(xiàn)了纖維化和肝硬化，甚至出現(xiàn)了肝癌。所以說從這個角度來講乙肝小三陽的一部分患者會出現(xiàn)惡化出現(xiàn)疾病的惡化和進(jìn)展，對于乙肝小三陽的患者或者是攜帶者定期的檢測，現(xiàn)在目前乙肝的治療無論是干擾素還是核苷類似物，之所以選擇時機(jī)就是說之所以選擇定期什么時候去監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶的水平，什么時候去治療是因為發(fā)現(xiàn)必須他在活動或者是轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到一定水平的時候治療的效果才好，所以才這么去做也說明目前治療乙肝的話有了很大的進(jìn)展，但是也沒有徹底把乙肝病毒從肝臟細(xì)胞內(nèi)清除，所以的話才選擇治療的時機(jī)這是剛才說的問題。
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小三陽就是和大三陽，相對稱的這樣的一種，俗稱的乙肝五項檢查出來的一個表現(xiàn)，我們所說的乙肝五項，如果在南方會稱為乙肝三系，說的都是一個事情，就是說乙肝病毒，它身上帶的一些蛋白，它有抗原性，它會刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，每一個抗原對應(yīng)一個抗體，所以乙肝病毒有三種非常容易檢測到的抗原抗體，現(xiàn)在的乙肝五項里邊，就包括了e抗原、e抗體、核心抗體、表面抗原和表面抗體這五種成分，如果e抗原陽性這種情況稱為大三陽，而e抗原陰性e抗體陽性的時候就稱為小三陽。
