大家知道兩對半（檢查中）主要包含一個表面抗原一個表面抗體一個e抗原，一個e抗體還有一個核心抗體一共五個指標(biāo)。也叫兩對半如果它的表面抗原是陽性e抗原是陽性核心抗體是陽性，那么就是大三陽如果它的表面抗原陽性核心抗體陽性e抗體陽性，那么就是小三陽這就可以簡單區(qū)分大小三陽。事實上在臨床體檢的過程中通過兩對半的檢查是乙肝的血清學(xué)檢查的一個項目，乙肝的三部曲最后是要預(yù)防出現(xiàn)肝細胞癌，還要檢測甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙，肝病毒的水平有多高綜合來判斷，你感染乙肝以后全身的一個狀況，由醫(yī)生來決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個非常重要，如果乙肝小三陽的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
大家知道兩對半（檢查中）主要包含一個表面抗原一個表面抗體一個e抗原，一個e抗體還有一個核心抗體一共五個指標(biāo)。也叫兩對半如果它的表面抗原是陽性e抗原是陽性核心抗體是陽性，那么就是大三陽如果它的表面抗原陽性核心抗體陽性e抗體陽性，那么就是小三陽這就可以簡單區(qū)分大小三陽。事實上在臨床體檢的過程中通過兩對半的檢查是乙肝的血清學(xué)檢查的一個項目，乙肝的三部曲最后是要預(yù)防出現(xiàn)肝細胞癌，還要檢測甲胎蛋白血常規(guī)還有病毒的載量乙，肝病毒的水平有多高綜合來判斷，你感染乙肝以后全身的一個狀況，由醫(yī)生來決定下步應(yīng)該治療還是應(yīng)該隨訪這個非常重要，如果乙肝小三陽的患者出現(xiàn)了皮膚的暗黃。
不論大三陽還是小三陽，只要是乙肝表面抗原陽性的人，將來發(fā)生肝癌的風(fēng)險都會比沒有乙肝表面抗原的健康人要高得多，甚至高出幾十倍，對于有乙肝病毒感染的人，不論他的乙肝病毒低水平高還是低，都要求大于30歲之后每半年要做一次甲胎蛋白和超聲的篩查，篩查的目的就是要在最短的時間內(nèi)，或者說最及時的來發(fā)現(xiàn)肝癌，最好是在小于3厘米的時候就發(fā)現(xiàn)，因為那個時候的發(fā)現(xiàn)就有利于我們對肝癌的根治，肝癌的發(fā)生與一些肝臟的慢性損害是有明顯的關(guān)系的，比如說乙型肝炎 丙型肝炎這樣的慢性病毒性肝炎，酒精性肝病、脂肪性肝病這樣的慢性的肝病狀態(tài)，還有明顯的能夠?qū)е赂闻K癌變毒素的接觸，比如說黃曲霉毒素就是一個強的引起肝癌的致癌性的毒素。
常說的大小三陽，就是大家伙非常非常關(guān)心的，而且也是大家伙特別，想搞清楚的一個問題，這個大小三陽，主要是指乙肝五個指標(biāo)中的，哪三個陽性，乙肝五項就是乙肝病毒，五個指標(biāo)，第一就是乙肝病毒的表面抗原，第二就是表面抗體，第三個來說就是乙肝的E抗原，和乙肝的E抗體，這又是一對，這等于是兩對了，兩對一共四個指標(biāo)，第五個指標(biāo)，就乙肝的核心抗體，就只有核心抗體，沒有核心抗原，所以算半個，所以乙肝五項，咱們俗稱叫兩對半，所以乙肝五項中，這五個指標(biāo)的排列，假如你是1、3、5陽，也就是說你的表面抗原，跟E抗原和核心抗體，這三個陽的話那么我們俗稱叫大三陽，如果說你是1、4、5，你的表面抗原，你的第4項是E抗體和第5項核心抗體，這三個陽我們稱作為小三陽，一般簡稱來說就把1、3、5陽性稱作為大三陽，1、4、5陽性稱作為小三陽。
目前預(yù)防乙肝主要是通過兩個方法，一個就是免疫那些未感染的人群，健康人群，比如我們注射乙肝疫苗，使這些小孩子都具有這個人工免疫以后的，抵抗這乙肝病毒感染的，這個抵抗力就是控制它的傳播途徑，以前我們說過了，比如盡量少用血制品，盡量地少接觸，乙肝病人，這個有人是沾有他的血液體液的一些物質(zhì)，因為它可以通過傷口，這些傳播，比如我們在這個有一些，比如性伴侶是具有乙肝病毒感染的，那么就要做好這個隔離的工作，比如帶安全套等等，這樣可以限制這個乙肝病人，在人群之間的傳播，那么除此之外就是日常生活當(dāng)中，我們要注意就是乙肝病人具有很強的抵抗力，他在64度的時候，要好幾天才能夠滅活。我們叫就是喪失他的感染力，在100度的沸水中，也要在10分鐘以上才會真正地死亡，因此日常使用的物品，尤其是一些像毛巾這些東西，這個直接接觸到身體的都要消毒干凈，另外在日常日用品，比如剃須刀，比如牙刷是不能共用的，因為它可以造成皮膚黏膜的微損傷，這個時候是萬一有這個患者用過的，可以帶有病毒而進行傳播。
乙肝的治療是兩個方面，一個是對癥治療，一個是對因治療。對因治療就是針對病因的治療，現(xiàn)在新型的對因治療叫抗病毒藥，抗病毒藥現(xiàn)在是已經(jīng)在臨床應(yīng)用了十多年以上，已經(jīng)有很多的臨床經(jīng)驗，大部分的抗病毒藥是安全的、有效的。除了積極抗病毒之外，還有就是對癥治療，對癥治療就是針對個別患者而言的。如果要是有時候轉(zhuǎn)氨酶高一點，或者有其他的不舒服，可以適當(dāng)?shù)呐浜掀渌乃幬?，個別的可以加一些抗纖維化的等等?？共《舅幱行┗颊呤切枰L期治療，不能夠停藥的，這跟它的作用機制是相關(guān)的，因為這些藥物是抑制病毒復(fù)制，所以一旦停藥以后，抑制因素沒有后病毒就會反彈。
乙肝的核苷（酸）類似物，市面上面有五種藥，這五種藥按照2016年的新的指南，應(yīng)該首選高效低耐藥這一類藥，主要是指的恩替卡韋和替諾福韋。 這兩個藥經(jīng)過國家的努力，目前價格的跟拉米夫定、阿德福韋、替比夫定價格實際上也差不了很多。首選還是選擇高效低耐藥，如果慢乙肝的病人在隨訪的過程中出現(xiàn)肝功能異常、病毒反彈這一系列的癥狀，都要進行重新抗病毒，或者有一些慢乙肝的病人出現(xiàn)肝功能的異常，但是他并不一定是病毒復(fù)制造成的，就要根據(jù)病患的肝功能異常查找原因，然后再進行個體化的治療。
