心臟瓣膜病怎么治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
心臟瓣膜病的治療要因人而異,因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù),所謂的因人而異,也就是老年人和青年人,他的治療措施不一樣,因病情而異也是。那么針對不同的病因,比方說風(fēng)濕性心臟病,冠狀動脈性心臟病,或者是老年退行性瓣膜病等等,也是不一樣的。總體的原則是先以藥物來治療,包括強心藥物 利尿劑,擴血管等等,那么手術(shù)呢,就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等,瓣膜置換又包括機械瓣和生物瓣,這些技術(shù)都是很成熟的,我們在這需要強調(diào)的是,患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌,他是個良性的病,而且目前這個病絕大多數(shù),都是可以治療的,治療通過藥物或者手術(shù)的方式,取得良好的效果。病人的心臟功能,可以恢復(fù)正?;蛘呓咏?,可以重返工作崗位,可以重新享受美好的生活,在中國 瓣膜病還是主要的病種,尤其是風(fēng)濕性心臟病。近年來 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流,和隨著人口年齡老齡化,引起的退行性變也逐漸有增長的趨勢。
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心臟瓣膜病的治療要因人而異,因病情而異。他的治療手段主要包括藥物和手術(shù),所謂的因人而異,也就是老年人和青年人,他的治療措施不一樣,因病情而異也是。那么針對不同的病因,比方說風(fēng)濕性心臟病,冠狀動脈性心臟病,或者是老年退行性瓣膜病等等,也是不一樣的??傮w的原則是先以藥物來治療,包括強心藥物 利尿劑,擴血管等等,那么手術(shù)呢,就包括我們瓣膜置換 瓣膜成型等等,瓣膜置換又包括機械瓣和生物瓣,這些技術(shù)都是很成熟的,我們在這需要強調(diào)的是,患者已確診為瓣膜病之后。不需要驚慌,他是個良性的病,而且目前這個病絕大多數(shù),都是可以治療的,治療通過藥物或者手術(shù)的方式,取得良好的效果。病人的心臟功能,可以恢復(fù)正?;蛘呓咏?,可以重返工作崗位,可以重新享受美好的生活,在中國 瓣膜病還是主要的病種,尤其是風(fēng)濕性心臟病。近年來 冠心病由于心肌缺血引起的瓣膜返流,和隨著人口年齡老齡化,引起的退行性變也逐漸有增長的趨勢。
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心臟瓣膜病的治療方式主要有以下幾個方面:
1、內(nèi)科治療:有鈉水潴留等心力衰竭表現(xiàn)的患者,臨床通常予以利尿劑對癥治療,對于出現(xiàn)快速房顫的患者,臨床應(yīng)用地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑等藥物控制心室率,對于有血栓危險和并發(fā)癥的患者,臨床會應(yīng)用華法林等抗凝藥物對癥治療。
2、外科手術(shù):人工心臟瓣膜置換或瓣膜成形等手術(shù),是心臟瓣膜病的根治方法,對于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭癥狀的心臟瓣膜病患者,應(yīng)積極評價手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證,爭取手術(shù)治療的機會。
3、介入治療:主要是對狹窄瓣膜的球囊擴張術(shù),對于重度單純二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄和先天性肺動脈瓣狹窄者,若瓣膜鈣化不明顯可選擇經(jīng)皮瓣球囊擴張術(shù)。
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早年對于這種瓣膜手術(shù)治療的方法只有外科手術(shù),叫做主動脈瓣膜的置換手術(shù),它是一種開胸手術(shù),但是近些年無論是在國內(nèi)還是在國外都出現(xiàn)一種新型的治療方法,這種新型的治療的方法叫做經(jīng)皮,經(jīng)皮和經(jīng)導(dǎo)管的主動脈置換術(shù),它主要就是采用大腿的動脈,把通過一個導(dǎo)管,把主動脈這個瓣膜放到狹窄和破壞的主動脈瓣的位置之上,然后把這個人工的深入在瓣膜通過導(dǎo)管的引入,來使它植入到主動脈瓣的這個位置之上,所以這樣的患者是一個非常微創(chuàng)的手術(shù),它能夠避免了外科手術(shù)的風(fēng)險。
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如果說瓣膜已經(jīng)損毀了,那么最常用的方法就是瓣膜的置換,我們可以用機械的瓣膜或者生物的瓣膜,通過手術(shù)的方式來把原來的瓣膜用新的瓣膜來替換,這樣就保證了這個瓣膜正常的工作,現(xiàn)在也有些新的介入方式來置換主動瓣膜。也做過嘗試用些球囊擴張輕微的瓣膜。
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心臟瓣膜病的定義,就是我們?nèi)梭w心臟的瓣膜,發(fā)生了風(fēng)濕、退行性變,或者急性外傷,導(dǎo)致心臟瓣膜狹窄,或者關(guān)閉不全等。一系列表現(xiàn)的心臟病,這種定義是一個比較寬泛,比較籠統(tǒng)的概念,因為我們?nèi)梭w共有四組瓣膜,包括二尖瓣 主動脈瓣 ,三尖瓣和肺動脈瓣,這四組瓣膜都可以發(fā)生,狹窄或者關(guān)閉不全,或者既有狹窄又有關(guān)閉不全,這些統(tǒng)稱為心臟瓣膜病,在全世界范圍內(nèi)。心臟瓣膜病主要有這樣幾種,第一 風(fēng)濕性心臟瓣膜病,第二 冠心病引起的,由于心肌梗死等等。繼發(fā)性缺血性心臟瓣膜病,第三 隨著患者年齡的增加,引起的退行性病變,還有一種就是外傷,比如從高空墜落,腱索突然斷裂引起的急性瓣膜關(guān)閉不全,這也稱為心臟的瓣膜病。
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對于老年退行性變這種瓣膜疾病,預(yù)防的手段是有限的,但是并不是無計可施。比如說有高血壓的情況,要積極的控制血壓,發(fā)現(xiàn)其他的問題的時候要積極處理。像感染性心內(nèi)膜炎,感染性心內(nèi)膜炎,導(dǎo)致的瓣膜損害,往往是同其他部位的心臟,其他部位的感染影響到瓣膜了,那么積極處理其他的感染也會降低感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。還有一種其他的特殊情況,比如說三尖瓣的感染性心內(nèi)膜炎,吸毒,艾滋病的病人,這些感染的機會很多,要么就是自身抵抗力下降,積極的去調(diào)整,戒除不良的生活習(xí)慣,對于降低心內(nèi)膜炎的發(fā)生也是有幫助的。