外耳再造手術(shù)怎么選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
耳廓再造是我們顱頜面畸形常見(jiàn)的矯正手術(shù)之一。但是耳廓畸形的臨床分類(lèi)很多，常見(jiàn)的籠統(tǒng)的分：一個(gè)是這個(gè)完全的耳廓缺失，一種是外耳骨性的輪廓缺失，耳垂還在或者有一部分殘耳，再一個(gè)就是說(shuō)還有一部分的耳廓缺失或者是畸形。我們根據(jù)不同的畸形采取不同的手術(shù)方案。比較簡(jiǎn)單的耳朵畸形，軟骨、皮膚的缺失不多，可以簡(jiǎn)單的手術(shù)一起解決了。但是大部分采取全耳再造方法，需要兩到三次手術(shù)，把我們雕刻好的軟骨支架埋在皮下，三個(gè)月以后耳朵立起來(lái)，再植皮。還有就是在皮下埋擴(kuò)張器，再進(jìn)行軟骨支架雕刻放進(jìn)皮里包裹成形，再進(jìn)行耳廓的成形，進(jìn)行三期的修復(fù)。需要多次手術(shù)。
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耳廓再造是我們顱頜面畸形常見(jiàn)的矯正手術(shù)之一。但是耳廓畸形的臨床分類(lèi)很多，常見(jiàn)的籠統(tǒng)的分：一個(gè)是這個(gè)完全的耳廓缺失，一種是外耳骨性的輪廓缺失，耳垂還在或者有一部分殘耳，再一個(gè)就是說(shuō)還有一部分的耳廓缺失或者是畸形。我們根據(jù)不同的畸形采取不同的手術(shù)方案。比較簡(jiǎn)單的耳朵畸形，軟骨、皮膚的缺失不多，可以簡(jiǎn)單的手術(shù)一起解決了。但是大部分采取全耳再造方法，需要兩到三次手術(shù)，把我們雕刻好的軟骨支架埋在皮下，三個(gè)月以后耳朵立起來(lái)，再植皮。還有就是在皮下埋擴(kuò)張器，再進(jìn)行軟骨支架雕刻放進(jìn)皮里包裹成形，再進(jìn)行耳廓的成形，進(jìn)行三期的修復(fù)。需要多次手術(shù)。
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外耳再造的方式就擴(kuò)張法和非擴(kuò)張法，這兩種方式有不同的特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同需求，有的患者他需要沒(méi)有那么長(zhǎng)的周期，就一般選用非擴(kuò)張法，就是手術(shù)分兩到三期做，每次住院的時(shí)間比較短，一周左右，先埋入一個(gè)平面的支架等到這個(gè)基本成型以后，第二期再進(jìn)行支架的抬高耳后的植皮，這種方法就是住院周期短，一般不影響患兒的學(xué)習(xí)，另外一種方法擴(kuò)張法，就是在耳后先埋入一個(gè)水囊，然后定期在里面打水，這種周期比較長(zhǎng)應(yīng)該是每周要來(lái)醫(yī)院幾次，進(jìn)行注水，而且注水過(guò)程大概一到兩個(gè)月的時(shí)間，注水完畢以后進(jìn)行第二次手術(shù)，把擴(kuò)張囊取出，在雕刻的支架直接埋入到擴(kuò)張的皮膚下進(jìn)行成型擴(kuò)張法，一般它需要的周期要長(zhǎng)一些，就一二期之間的周期長(zhǎng)，可能會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，一般假期來(lái)做的偏多一些。
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擴(kuò)張法的外耳再造，在國(guó)內(nèi)有很多醫(yī)生和學(xué)者應(yīng)用比較廣泛的，有將近30年的經(jīng)歷，是在耳后的區(qū)域埋置一個(gè)擴(kuò)張器，也就是一個(gè)硅膠的水囊埋置，以后定期在這個(gè)硅膠水囊里進(jìn)行注生理鹽水，來(lái)讓它慢慢擴(kuò)充，使耳后的皮膚進(jìn)行增量，注好水以后進(jìn)行第二次手術(shù)，就是取自己的肋軟骨進(jìn)行支架的雕刻取出水囊，把這個(gè)支架植入到擴(kuò)張的皮膚下，進(jìn)行包裹成型的一種方法，這種擴(kuò)張法皮膚比較偏薄，他的耳廓的支架的形態(tài)表現(xiàn)也比較顯露，比較逼真一點(diǎn)，但是這個(gè)手術(shù)操作相對(duì)于復(fù)雜一些，也有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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直埋法的是一個(gè)民間的叫法，其實(shí)就是常用的非擴(kuò)張法就不需要擴(kuò)張，一個(gè)耳廓再造方法在國(guó)際上應(yīng)用比較廣泛，在法國(guó)日本美國(guó)應(yīng)用得比較充分，其實(shí)就是不需要擴(kuò)張，直接雕刻一個(gè)平面的支架直接埋入到耳后的皮下，但是這個(gè)支架是一個(gè)平面的，它的立體感不強(qiáng)，第二期手術(shù)再進(jìn)行耳后的再植入一塊軟骨，將它這個(gè)支架抬高，把這個(gè)支架的形成的分了兩步驟走，這樣增加了它的安全性，手術(shù)時(shí)間也相對(duì)縮短，也是比較安全的一種手術(shù)方法，比較經(jīng)典的手術(shù)方法。
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外耳再造手術(shù)患者來(lái)就診，要進(jìn)行充分的術(shù)前的溝通，而且每個(gè)外耳畸形、小耳畸形的、每個(gè)殘耳的形態(tài)都是不一樣的 ，有一些細(xì)微的差別要根據(jù)不同的外耳的畸形，采用不同的手術(shù)方式，一般在一期和二期都進(jìn)行住院的全麻手術(shù)，所以在術(shù)前要做一些術(shù)前的檢查，比如說(shuō)查血，還有心電圖胸片，20歲以上的患者建議在加一個(gè)胸部的CT，檢查肋軟骨的鈣化情況，判斷肋軟骨的質(zhì)量。
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全耳再造手術(shù)在年齡上是有一個(gè)籠統(tǒng)的界限，它沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的界限，考慮到小孩兒過(guò)小的時(shí)候，由于他耳部發(fā)育還沒(méi)有完全成型，做完以后手術(shù)可能會(huì)隨著的生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)過(guò)大或過(guò)小，一般來(lái)說(shuō)是在六歲左右 ，耳發(fā)育已經(jīng)達(dá)到成人耳朵的百分之八十五以上，這樣做更接近于成人以后的耳的大小。如果年齡過(guò)大，耳軟骨鈣化以后，在手術(shù)中塑形就發(fā)生困難，容易出現(xiàn)術(shù)后一系列的并發(fā)癥，根據(jù)孩子發(fā)育個(gè)體差異的不同往前一點(diǎn)兒，往后一點(diǎn)都是可以的。
