老年人如何選擇降壓藥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
老人還有一個特點(diǎn)，可能對藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣，有時候可能對藥比較敏感，用了藥一下血壓降的很低，而過低的血壓會影響老人重要臟器的灌注，特別是腦和腎的灌注，也會造成缺血性的腦血管病，甚至可能會影響腎臟灌注，引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓，注意他在用藥過程中，從小劑量開始，逐漸調(diào)整用藥的劑量，對于有些特殊藥物，比如普利類的 、沙坦類的藥物，對心腎保護(hù)作用好的，但有可能會升高血鉀，對于老年人特別是合并有腎功能不全的患者，在用藥的時候一定要注意腎功能的監(jiān)測，注意血鉀的監(jiān)測。
老年人的血壓可能一天之間波動比較大，所以，最好是監(jiān)測好血壓變化的規(guī)律，選擇一些比較合適的藥物。
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老人還有一個特點(diǎn)，可能對藥物的反應(yīng)性和年輕人不太一樣，有時候可能對藥比較敏感，用了藥一下血壓降的很低，而過低的血壓會影響老人重要臟器的灌注，特別是腦和腎的灌注，也會造成缺血性的腦血管病，甚至可能會影響腎臟灌注，引起腎功能不全等。所以老人一定要注意嚴(yán)密監(jiān)測血壓，注意他在用藥過程中，從小劑量開始，逐漸調(diào)整用藥的劑量，對于有些特殊藥物，比如普利類的 、沙坦類的藥物，對心腎保護(hù)作用好的，但有可能會升高血鉀，對于老年人特別是合并有腎功能不全的患者，在用藥的時候一定要注意腎功能的監(jiān)測，注意血鉀的監(jiān)測。
老年人的血壓可能一天之間波動比較大，所以，最好是監(jiān)測好血壓變化的規(guī)律，選擇一些比較合適的藥物。
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在臨床上有幾十種的降壓藥物，選擇一定要遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)楦哐獕夯颊叩陌衅鞴贀p害，表現(xiàn)有以心臟、腎臟、腦血管眼底動脈為主的，同時帶有危險因素，如血糖、血脂異常、血同型半胱氨酸異常、尿蛋白的異常等，要選用相應(yīng)的有針對性的降壓藥物，按時定期服用藥物。
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理想的降壓藥包括以下四方面，首先就是療效好，二十四小時內(nèi)平穩(wěn)降壓，一般來說都選擇長效降壓藥，短效降壓藥一般來說每天要服兩到三次，往往會引起血藥濃度的不平穩(wěn)。第二是不良反應(yīng)少。第三，能夠逆轉(zhuǎn)心腦腎及動脈硬化等并發(fā)癥的發(fā)生。第四，價格低廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。
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老年人服用降壓藥須知有：
一、非藥物治療是降壓治療的重要措施，患者應(yīng)糾正不良生活習(xí)慣。例如，1、限制食鹽攝入量：建議每日鹽攝入量應(yīng)<6g。2、平衡膳食：多吃新鮮蔬菜、水果、魚類、豆制品及粗糧、脫脂奶。3、戒煙及避免吸二手煙。4、限制飲酒，每天不超過2兩。5、適度減輕體重。6、堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動。7、保持心理健康：避免情緒激動，保持精神愉快。
二、服用降壓藥應(yīng)注意：1、定期監(jiān)測血壓，監(jiān)測心率，并有記錄。2、先用單一藥物、小劑量開始服用，建議使用長效制劑，做到平穩(wěn)降壓。當(dāng)單一藥物不能有效控制血壓時，加用小劑量的另一種藥物。3、根據(jù)藥物療效和患者耐受情況酌情增減藥物劑量，忌突然停藥。否則可引起血壓反跳、頭昏等一系列反應(yīng)。忌服用劑量過大、血壓驟降。
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不同的高血壓患者是需要不同的降壓藥來治療的，雖然我們臨床上常用的五大類降壓藥，都是一線用藥，但每一種藥物的作用機(jī)制和副作用也是不同的，而每一個高血壓病人的臨床情況也是不同的，因此臨床上應(yīng)該根據(jù)高血壓患者的年齡、病程的長短、靶器官損傷的程度，以及并存的臨床特點(diǎn)來選擇降壓藥，首先我們要選對降壓的藥物，要兼顧病人的心率、血糖、血脂，心、肝、腎的一個功能狀況，選擇正確的一個藥物，達(dá)到一個最佳的治療效果和最少的副作用，第二要選對藥物的劑型，我們降壓藥分短效的，長效的，還有緩釋的，控釋的，我們要根據(jù)病人的情況，如果是急診的高血壓，我們要選擇短效的，如果是高血壓慢性期，我們就要選擇長效的一些用藥，第三要選對服藥的時間，這個是非常重要的，對于初診高血壓的病人，我們一定要通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測來評估一下，病人不同時段的血壓狀況，我們要明確這個病人，血壓的高峰和低谷的時間，要根據(jù)他的具體情況選擇最佳的服藥時間，使血壓能發(fā)揮最大的效應(yīng)，能維持我們24小時的血壓平穩(wěn)，最大化的保護(hù)心、腦、腎等重要的器官，所以如果確診了高血壓，切不可病人之間互相的攀比，一定要到醫(yī)院找?？频尼t(yī)生，私人定制適合我們自己的最佳的治療方案。
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大部分患者我們很常見的，還是像剛才的說的鈣離子拮抗劑、硝苯地平控釋片或者非洛地平緩釋片等等這一類藥。大多數(shù)人比較常見，而且相對來說副作用也出現(xiàn)的相對少，這類藥一般適合于一些收縮壓，就是高壓比較高的或者是既往得過腦血管病的，他有一些擴(kuò)張腦動脈這些作用，所以叫鈣離子拮抗劑。第二類就是比如說ACEI或ARB，叫血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，或者是血管緊張素抑制劑，它適合于一些比如說有些人患有糖尿病，或者以前得過心衰、心肌梗塞、冠心病，他們這類人更適合ARB或者ACEI這類藥。
