鼓膜穿孔嚴格來講它不是一個疾病，是臨床醫(yī)生檢查的時候，發(fā)現(xiàn)的臨床征象，是一個描述性的概念，但是臨床上醫(yī)生也通常把它作為一個診斷來寫在病歷上面。鼓膜穿孔它的發(fā)病原因有不同的分類，比如按照時間分類有急性穿孔和陳舊性的穿孔，按照病因分類的有外傷性的鼓膜穿孔和炎癥性的鼓膜穿孔。
鼓膜穿孔嚴格來講它不是一個疾病，是臨床醫(yī)生檢查的時候，發(fā)現(xiàn)的臨床征象，是一個描述性的概念，但是臨床上醫(yī)生也通常把它作為一個診斷來寫在病歷上面。鼓膜穿孔它的發(fā)病原因有不同的分類，比如按照時間分類有急性穿孔和陳舊性的穿孔，按照病因分類的有外傷性的鼓膜穿孔和炎癥性的鼓膜穿孔。
不能一概而論，因為還得看鼓膜穿孔的類型，比如說外傷性的鼓膜穿孔，那千萬不要上來就給人做手術，那是需要觀察，觀察是最好的一個方法，因為大部分情況，他可以自愈，沒有必要給患者造成創(chuàng)傷和經(jīng)濟上的負擔，當然觀察期間要避免感染，在沒有感染的情況下，它確實是不能自愈的情況下，才考慮手術，那么對于這種有合并有原發(fā)疾病的，特別是一些中耳炎癥，甚至是膽脂瘤型的中耳炎，它是有危害和風險的，會進一步擴大的，鼓膜穿孔只是它一個表現(xiàn)，而不是它主要問題，這種情況是需要盡早干預的。
目前這樣的手術，醫(yī)生常用的材料主要分為兩大類，第一類是自體的材料，也就是取之于自身的材料，我們用到是最常用的，因為它是自身的，可以減少手術以后排異反應，減少炎癥的發(fā)生，這些材料的話，主要是包括頭皮下的筋膜，還有就是包括，耳平軟骨和耳平軟骨膜，那么筋膜和耳平軟骨和軟骨膜，是最常用的自體的材料，那么取這些材料的話，可能有時間需要輔助的，做一些切口，那么取耳平軟骨，主要軟骨膜的話，是要在耳平后方做一個切口，那么相當于去耳平，一直精美地說，這個切口可能會比較隱蔽，那么對于筋膜來說，耳平軟骨和軟骨膜的話，材料的韌性，韌性更好，抵抗炎癥，抵抗感染的可能性，就相對來說比較有優(yōu)勢，但是相對于軟骨來說，捏制筋膜因為它是螺性結(jié)構它的軟的，那么它的可塑性就比較好，所以說手術中，我們應用哪種材料，也是需要好好的考慮，一般是根據(jù)穿孔的大小，穿孔的部位來決定的，或者說要根據(jù)手術醫(yī)生，手術的本身的手術經(jīng)驗，他常規(guī)去移植，還是去軟骨膜的修補，這也有手術醫(yī)生的一種，經(jīng)驗存在的問題，那么第二種大部分的材料，就是異體材料，異體在料就是人工合成的材料，那么人工合成材料，在我們目前臨床上，是相對較少的，它一般是有這種，動物的膠原蛋白合成的，那么既然是一體材料，那么它就有一種含義存在，所以說可能手術以后可能會起到愈合的功能。
避免外界的異物水，還有一些臟東西，通過外耳道穿孔的鼓膜，進到中耳腔，會引起中耳的繼發(fā)感染，反復的感染會加重我們的聽力損傷，甚至會引起更嚴重的內(nèi)耳的一些病變，如果有鼓膜穿孔的情況下，其實都肯定會有不同程度的傳導性的聽力損傷，取決于鼓膜穿孔的部位和它的大小，造成的聽力損傷程度也是不一樣的，如果在鼓膜穿孔的前提下又繼發(fā)的有中耳的感染，引起內(nèi)耳或者迷路的感染，他可能還會繼發(fā)感應神經(jīng)性的耳聾，也就是說，可能會造成一個混合性的耳聾。
先得看它的病因，比如外傷性的穿孔，一般情況下外傷性的鼓膜穿孔不是特別巨大的穿孔，也都很容易愈合；但如果是炎癥性的穿孔很難出現(xiàn)多次穿孔，因為炎癥以后，穿孔就不會愈合，多次的穿孔看到的都是在外傷性穿孔的情況下出現(xiàn)的。鼓膜穿孔按照不同的分類方法有不同的類型，比如發(fā)病的時間長度有急性穿孔，還有陳舊性的穿孔。
引起鼓膜穿孔最常見的原因： 第一個是感染，中耳炎的反復發(fā)作，化膿性的中耳炎，還有一些先天性的，后天的膽脂瘤性中耳炎，引起鼓膜穿孔。 其次，引起鼓膜穿孔的原因就是外傷性的，外傷性的鼓膜穿孔其實也分為不同的種類，比如說直接的異物損傷，比如說異物插到耳道內(nèi)把鼓膜造成了穿孔。還有一些嚴重的外界的創(chuàng)傷，比如說車禍直接引起顱底的骨折，引起的鼓膜的撕裂，這是非常嚴重的外傷。但是外傷性穿孔臨床上最常見的是氣壓傷，比如說扇一個耳光或者有時候開玩笑捂一下耳朵一悶。如果鼓膜沒有穿孔的情況下，它是一個密閉的，如果有非常強烈的氣壓的改變，會引起急劇的外耳道的氣壓升高，這種升高的氣壓無法突破的情況下，就會擠壓中耳的鼓膜，造成往內(nèi)的穿孔。
