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什么是包裹性胸腔積液?

收聽:2.62w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

包裹性胸腔積液都是大量胸腔積液治療以后的一個(gè)轉(zhuǎn)歸。
所以診斷后也明確了把包裹性胸腔積液這部分給引流出來(lái),能最大程度的解放肺組織,另外有些在癌癥治療過(guò)程中出現(xiàn)了包裹性胸腔積液,這時(shí)候的基因表達(dá)也不一樣了,突變種類也不一樣了,一兩年過(guò)去了,我們要重新通過(guò)胸水去檢測(cè)基因。所以包裹性積液不單單是我們通過(guò)穿刺,引流來(lái)解放肺功能。同時(shí)通過(guò)這種存在的胸腔積液也能夠幫助進(jìn)行基因檢測(cè),能夠幫助去進(jìn)行病理診斷,也是非常重要的。所以包裹性胸腔積液在很多地區(qū),很多醫(yī)院存在和發(fā)生還是蠻高的希望引起高度重視。

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    包裹性胸腔積液指的是患胸膜炎的時(shí)候,臟、壁層胸膜產(chǎn)生的粘連導(dǎo)致積液被局限在胸腔內(nèi)的一個(gè)部位,通常于胸下部側(cè)后胸壁。在影像學(xué)X線的切線位片上,包裹性積液的臨床會(huì)表現(xiàn)出從胸壁向肺野突出的陰影,呈現(xiàn)半圓或扁丘狀,陰影的上下邊緣和胸壁呈鈍角看得清楚,密度較均勻。當(dāng)轉(zhuǎn)動(dòng)患者到切線位置時(shí),片中可顯示從胸壁向胸內(nèi)凸出的濃密影,呈現(xiàn)半圓形或紡鍾形,密度均勻,邊緣較清晰銳利。肺下積液為聚積在肺底與膈之間的積液。多為單側(cè),以右側(cè)多見。因液體將肺下緣向上推移。X線表現(xiàn)為肺下野密度增高,與膈影相續(xù),而上緣呈上突的圓頂狀易誤為膈升高。

    耿永副主任醫(yī)師
    灌南縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    包裹性胸腔積液,一般都是大量胸腔積液,經(jīng)過(guò)治療后一個(gè)轉(zhuǎn)歸。經(jīng)過(guò)治療以后胸腔里面可能出現(xiàn)一些個(gè)分隔,出現(xiàn)局部的黏連,在些黏連的中間就會(huì)有胸腔積液的殘留,出現(xiàn)一個(gè)殘腔,這樣的積液,稱作包裹性的胸腔積液。還是要積極的把它排出體外,那么它的抽取的過(guò)程比游離性的胸腔積液要困難一些,需要借助于彩超、胸腔定位,用針或者引流管,把胸腔積液引出體外,使胸腔積液也盡快吸收,這樣可以減少后遺癥,保護(hù)的肺功能。

    劉寧副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院內(nèi)科
    01:17
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    胸腔積液就是胸腔內(nèi)有液體的病理性積液,正常胸膜腔內(nèi)有少量液體約5~10毫升,是起到潤(rùn)滑作用的,避免胸膜腔內(nèi)的壁層胸膜和臟層胸膜在呼吸時(shí)產(chǎn)生摩擦,病人出現(xiàn)胸部的疼痛不適,如果胸膜腔內(nèi)液體增多就會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。 最常見的原因是胸膜炎,病毒或細(xì)菌感染胸膜會(huì)造成胸膜的炎癥,胸膜的炎癥會(huì)出現(xiàn)胸膜滲出增多,因此,會(huì)產(chǎn)生胸腔積液。如果出現(xiàn)心衰或肝功能不全,患者的胸腔積液吸收障礙,液體會(huì)在胸膜腔內(nèi)集聚,因此,也會(huì)出現(xiàn)胸腔積液。

    王志強(qiáng)副主任醫(yī)師
    鷹潭市人民醫(yī)院胸外科
    01:08
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    正常人的胸腔內(nèi),有3到15毫升的液體,它在呼吸運(yùn)動(dòng)中起到潤(rùn)滑的作用,但是這個(gè)液體不是固定不變的一個(gè)正常人每24小時(shí),大概有500到1000毫升的液體產(chǎn)生和吸收,胸膜腔內(nèi)的液體自毛細(xì)血管靜脈端回吸收,其余的由淋巴再吸收入血,這種吸收和濾過(guò)達(dá)到一個(gè)平衡,如果由于全身的疾病或者肺部的疾病把這個(gè)平衡打亂了,然后胸水生成過(guò)多吸收過(guò)慢,就會(huì)形成胸腔積液。

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    如果是化膿性炎癥,膿性分泌物呈包裹狀沒有發(fā)熱,是可以考慮先保守治療的。如果經(jīng)保守治療后,包裹性積液仍然存在未縮小,甚至變大或者持續(xù)發(fā)熱,則建議手術(shù)治療,但再手術(shù)也不一定能取得很好的效果。因?yàn)槭中g(shù)次數(shù)增多,盆腔組織粘連的面積則會(huì)更大,血循環(huán)因此受影響的程度越大,術(shù)后炎癥再發(fā)的幾率就增大及消散和時(shí)間就越長(zhǎng)。這種情況下,您可以考慮手術(shù)加中醫(yī)治療,效果可能更好。

    吉良勤副主任醫(yī)師
    灌南縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
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