咳嗽變異性哮喘是怎么來(lái)的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于典型的兒童哮喘來(lái)說(shuō),它的臨床表現(xiàn)可以是出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣促這樣的,反復(fù)的癥狀出現(xiàn),而我們咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)就是以咳嗽是唯一的表現(xiàn)形式,也就是孩子沒(méi)有喘息,沒(méi)有胸悶,沒(méi)有氣促等表現(xiàn),他臨床表現(xiàn)就是咳嗽,很容易和呼吸道感染進(jìn)行混淆,有的臨床醫(yī)生會(huì)認(rèn)為是一個(gè)感冒,實(shí)際上是一種哮喘的形式,所以這種情況我們也得注意,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑就是我們治療哮喘的藥物,比如β2受體激動(dòng)劑吸入這些藥物或者是口服這些藥物的時(shí)候,效果是好的,這樣的咳嗽變異性哮喘的治療和我們的典型哮喘的治療原則是一樣的,只不過(guò)時(shí)間可以相對(duì)比典型的哮喘時(shí)間要短一些。
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對(duì)于典型的兒童哮喘來(lái)說(shuō),它的臨床表現(xiàn)可以是出現(xiàn)喘息、咳嗽、胸悶、氣促這樣的,反復(fù)的癥狀出現(xiàn),而我們咳嗽變異性哮喘的臨床表現(xiàn)就是以咳嗽是唯一的表現(xiàn)形式,也就是孩子沒(méi)有喘息,沒(méi)有胸悶,沒(méi)有氣促等表現(xiàn),他臨床表現(xiàn)就是咳嗽,很容易和呼吸道感染進(jìn)行混淆,有的臨床醫(yī)生會(huì)認(rèn)為是一個(gè)感冒,實(shí)際上是一種哮喘的形式,所以這種情況我們也得注意,對(duì)支氣管擴(kuò)張劑就是我們治療哮喘的藥物,比如β2受體激動(dòng)劑吸入這些藥物或者是口服這些藥物的時(shí)候,效果是好的,這樣的咳嗽變異性哮喘的治療和我們的典型哮喘的治療原則是一樣的,只不過(guò)時(shí)間可以相對(duì)比典型的哮喘時(shí)間要短一些。
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咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型的哮喘相同,大多數(shù)患者主要是吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)和支氣管舒張劑(如β2受體激動(dòng)劑,短效的有沙丁胺醇這類藥物,長(zhǎng)效的有丙卡特羅和沙美特羅)。
如果少數(shù)患者通過(guò)上述治療方式無(wú)效,還可以口服糖皮質(zhì)激素,如潑尼松和白三烯受體調(diào)節(jié)劑??人宰儺愊委煏r(shí)間一般在4~8周,因?yàn)椴糠只颊咄K幒罂赡軙?huì)復(fù)發(fā),所以這類患者需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療。
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咳嗽變異性哮喘:以咳嗽為主咳嗽比較頑固,以夜間咳嗽為主,夜間咳嗽可能沒(méi)有什么誘發(fā)因素,就是在睡夢(mèng)中也有可能咳嗽以凌晨3-5點(diǎn)為主,可能拓展到入夜后咳嗽,白天咳嗽可在異味、寒冷,心情激動(dòng)情況下發(fā)作,咳嗽癥狀持續(xù)、頑固、不易緩解,以嗆咳為主。咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是哮喘,癥狀是咳嗽。
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咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型,它主要癥狀就是咳嗽,而很少有喘息或者氣喘這樣一個(gè)癥狀,而且這種咳嗽的表現(xiàn),主要是在夜間或者清晨的時(shí)候會(huì)阻斷,同時(shí)這種病人,一般很少有一些過(guò)敏性因素誘發(fā)這種疾病,多半都是感染等等一些原因引起的,但是這種病人跟哮喘其實(shí)也是同一類疾病,它也是一種哮喘,只是一種哮喘的特殊類型,它的肺功能檢查還有治療,跟普通哮喘典型哮喘是一樣的,咳嗽變異性哮喘早期的診斷,其實(shí)是比較困難的,因?yàn)樗饕Y狀就是咳嗽,而且咳嗽時(shí)沒(méi)有痰的,沒(méi)有一些特殊的表現(xiàn),所以早期的診斷主要還是根據(jù)特殊的一些咳嗽的規(guī)律性,比如說(shuō)以夜間咳嗽,以清晨咳嗽為主,而且以干咳為主,那么另外一個(gè)最重要的診斷,是要根據(jù)肺功能的診斷,肺功能要做支氣管激發(fā)試驗(yàn),提示氣道有高反應(yīng)性,那么另外一個(gè)還是根據(jù)治療的效果,比如說(shuō)抗感染治療 抗炎治療,尤其支氣管擴(kuò)張劑治療后反應(yīng)非常良好,這也是支持哮喘診斷的一個(gè)方面。
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咳嗽變異性哮喘是一個(gè)表現(xiàn)為咳嗽,一個(gè)特殊類型的哮喘,它可以是他的一個(gè)首發(fā)癥狀,也可以是他唯一的一個(gè)癥狀,這個(gè)病人就是一般的6%—13%的病人就表現(xiàn)為咳嗽,為主要癥狀來(lái)就診的。所以像我們的慢性咳嗽里面,首先就要排除是不是咳嗽變異性哮喘,這種癥狀多半表現(xiàn)為夜間或者晨起的一個(gè)陣發(fā)性咳嗽,如果這種病人做支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或者激發(fā)試驗(yàn),或者做一個(gè)過(guò)敏原的測(cè)定,都可以對(duì)它的診斷是有診斷意義的。咳嗽變異性哮喘這種病人就表現(xiàn)為咳嗽,刺激性咳嗽,夜間的一個(gè)刺激性咳嗽,它不一定有喘息。
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咳嗽變異性哮喘是個(gè)哮喘,但是它表現(xiàn)的癥狀是以咳嗽為表現(xiàn)的,這部分患者是一個(gè)不典型哮喘的常見(jiàn)癥狀,常常表現(xiàn)是夜間的時(shí)候咳嗽,不表現(xiàn)喘息,表現(xiàn)咳嗽是唯一的癥狀,一到夜間的時(shí)候就咳嗽,咳嗽可能不伴有咳痰的情況,有的患者咳嗽厲害的時(shí)候可能伴有憋醒的情況,到白天的時(shí)候,就沒(méi)有明確的咳嗽癥狀,或者是很輕微的咳嗽癥狀,這個(gè)和哮喘的發(fā)作,植物神經(jīng)調(diào)節(jié)有很大的一個(gè)關(guān)系,所對(duì)于咳嗽變異性哮喘的話,可能從癥狀上來(lái)講,咳嗽是唯一代表的癥狀,不表現(xiàn)喘息的情況,但是通過(guò)氣道的檢查,存在氣道高反應(yīng)性,通過(guò)這些檢查來(lái)確診咳嗽變異性哮喘。