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10歲以內(nèi)脊柱側(cè)彎及后凸的治療原則是什么

收聽:5.52w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

10歲以內(nèi)的脊柱側(cè)彎治療的基本原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療,但是早發(fā)現(xiàn)、早治療有時候不是那么容易,因為先天性的脊柱側(cè)彎,包括特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,骨骼的深度導致不是那么容易發(fā)現(xiàn)。如果10歲以內(nèi)的脊柱側(cè)彎,在十度以內(nèi),建議繼續(xù)觀察,根據(jù)病情進展的情況,來選擇性治療,如果進展得快,要進行及早的外科的干預,進展比較慢,甚至于雙側(cè)是對稱性發(fā)展的,就可以繼續(xù)通過影像學的檢查來定期的復查,了解脊柱側(cè)彎進展的程度。但是有一個誤區(qū),10歲以內(nèi)的孩子,家長往往會覺得手術(shù)對孩子不好,就拒絕手術(shù),導致孩子的疾病得不到控制,建議孩子脊柱側(cè)彎進展快的話,還是盡早就醫(yī)。

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    周獻偉副主任醫(yī)師
    河南省骨科醫(yī)院骨科
    02:39
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    脊柱側(cè)凸是癥狀病因很多,我照脊柱側(cè)凸按照年齡它的類型它的病因,叫非結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸這種非結(jié)構(gòu)性的側(cè)凸,例如青少年、孩子坐姿不正引起,腰腿疼的患者例如腰間盤突出癥,他患者為了避免疼痛的加重,他自然地采取防護性的姿勢性的側(cè)凸。下肢不等長例如小兒麻痹癥患者患肢不等長、骨盆傾斜、脊柱出現(xiàn)側(cè)凸。患者髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)攣縮引起的側(cè)凸,炎癥引起例如腹部的炎癥可以引起脊柱的側(cè)凸,非結(jié)構(gòu)性側(cè)凸都是暫時性的良性的,一旦病因去除側(cè)凸就可以得到糾正。例如青少年的孩子糾正他的坐姿這是非常重要的。結(jié)構(gòu)性側(cè)凸病因很多,要分析如下:第一類叫特發(fā)性側(cè)凸,病因不是很明確多見于兒童、青少年;第二大類先天性側(cè)凸,主要和脊柱的發(fā)育有關(guān)例如脊柱的形成不良、半椎體畸形、蝴蝶椎;第三大類神經(jīng)肌肉性的側(cè)凸,這又分為神經(jīng)源性和肌肉源性,如神經(jīng)源性由各種原因引起的支配脊柱周圍的肌肉的神經(jīng)的損傷,引起肌肉失神經(jīng)營養(yǎng)。成人多數(shù)都是獲得性的脊柱側(cè)凸,也就是各種疾病引起的脊柱的側(cè)凸,例如脊柱的化膿性感染、脊柱的結(jié)核、脊柱的腫瘤的破壞,以及脊柱的外傷引起的脊柱側(cè)凸。

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    脊柱側(cè)彎又稱為脊柱側(cè)凸,是一種脊柱的三維畸形,包括在冠狀位、矢狀位和軸位上序列的異常,正常的情況下進行站立位的全基礎(chǔ)普通X線光片檢查,如果正位X線光片顯示,脊柱有大于10度的側(cè)方彎曲,就可以診斷為脊柱側(cè)凸。 輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不舒適,外觀上也看不到明顯的身體畸形,嚴重的脊柱側(cè)凸會影響嬰幼兒和青少年的生長發(fā)育,使得身體出現(xiàn)變形,嚴重的可以影響病人心肺功能,甚至會累及脊髓,造成病人出現(xiàn)癱瘓的情況。輕度的脊柱側(cè)彎還是可以觀察的,嚴重的患者往往還是需要積極的進行手術(shù)糾正的。

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    脊柱側(cè)凸的臨床癥狀主要是以下幾個方面: 一、輕度的脊柱側(cè)凸通常沒有明顯的不舒適,外觀上也看不到明顯的身體畸形。 二、比較重的脊柱側(cè)凸會影響嬰幼兒以及青少年的生長發(fā)育,使得身體出現(xiàn)變形的情況,嚴重的可能會導致病人出現(xiàn)心肺功能受到影響,甚至會累及脊髓髓,造成病人出現(xiàn)癱瘓。 這就是脊柱側(cè)彎常見到的臨床癥狀,通常要想明確診斷,需要根據(jù)病人的臨床癥狀體征,并積極的配合一些輔助的檢查,比如局部的普通X光片、CT以及核磁共振檢查,就可以明確脊柱側(cè)彎的診斷。對于脊柱側(cè)彎比較嚴重的患者,還是需要積極的進行手術(shù)糾正的。

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    脊柱側(cè)彎的治療方法有手術(shù)治療與非手術(shù)治療。 由于先天性的脊柱側(cè)凸常伴有僵硬,一般難以矯正,因此在側(cè)彎角度較小時能夠早期的發(fā)現(xiàn),并采取正確的治療是非常重要的,不要等到側(cè)彎很嚴重時,再做補救性的手術(shù)。 脊柱側(cè)彎的治療,包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療包括采取正確的坐姿、體操療法、支具療法、電刺激療法以及腰背部肌肉的鍛煉,這些方法有助于糾正姿勢性側(cè)彎,增強肌力,增強脊柱的活動度。另一種方法是手術(shù)治療,如果經(jīng)過保守治療無效,脊柱側(cè)彎明顯,側(cè)彎大于45度,常需要進行手術(shù)治療。目前脊柱側(cè)彎矯型的手術(shù),最常用的是脊柱后路釘棒系統(tǒng)的固定,多數(shù)病人能取得很優(yōu)良的效果,也可以采用其他機械的矯型固定手術(shù),也能取得很好的效果。

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    脊柱側(cè)彎根據(jù)不同的類型有不同的發(fā)病原因: 第一,特發(fā)性的脊柱側(cè)彎,它的發(fā)病機制尚不清楚,所以稱為特發(fā)性。 第二,先天性的脊柱側(cè)彎,先天性脊柱側(cè)彎常是由于在胎兒期時,骨骼發(fā)育不良而造成,這時可以表現(xiàn)為出生之后即有脊柱的彎曲。 第三,神經(jīng)肌肉型的側(cè)彎,神經(jīng)肌肉型側(cè)彎是由于肌肉神經(jīng)方面的疾病而造成,比如腦癱,或者肌營養(yǎng)不良,脊柱的中裂導致的脊柱側(cè)彎。 第四,神經(jīng)纖維瘤病合并的側(cè)彎,比較少見。 第五,椎板裂合并側(cè)彎,它是一種比較特殊類型的脊柱側(cè)彎,常由椎板裂開發(fā)育不全而導致。 第六,退變性脊柱側(cè)彎,它是由于結(jié)節(jié)樣的突出或者是小關(guān)節(jié)的退變而導致脊柱的側(cè)彎,這是一種代償性的側(cè)彎,在原發(fā)性疾病消除之后,側(cè)彎能夠得以糾正。