腎病綜合癥合并感染如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腎病綜合癥患者通常在激素治療時(shí)無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則不但不能達(dá)到目的反而可能誘發(fā)真菌感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)使用對(duì)致病菌敏感強(qiáng)效，且無(wú)腎毒性的抗生素積極的治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快祛除，嚴(yán)重感染難以控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，一般可以選擇派拉西林鈉他唑巴坦針或者是頭孢哌酮舒巴坦針?biāo)幬镏委?。由于感染作為腎病綜合癥的并發(fā)癥不容忽視，現(xiàn)在就來(lái)看看腎病綜合癥為什么容易并發(fā)感染。1.營(yíng)養(yǎng)不良：腎病綜合癥發(fā)生后，飲食上的諸多限制就是這不能吃、那不能吃。但營(yíng)養(yǎng)不良反而會(huì)使得感染機(jī)會(huì)增加。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體非特異性免疫應(yīng)答能力減弱，造成機(jī)體免疫功能受損。出現(xiàn)頭發(fā)脫落、指甲脆，兒童生長(zhǎng)發(fā)育慢，可有腹痛、原發(fā)胸膜炎。2.免疫狀態(tài)異常：免疫系統(tǒng)不正常，當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。
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腎病綜合癥患者通常在激素治療時(shí)無(wú)需常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，否則不但不能達(dá)到目的反而可能誘發(fā)真菌感染。一旦發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)及時(shí)使用對(duì)致病菌敏感強(qiáng)效，且無(wú)腎毒性的抗生素積極的治療，有明確感染灶者應(yīng)盡快祛除，嚴(yán)重感染難以控制時(shí)應(yīng)考慮減少或停用激素，一般可以選擇派拉西林鈉他唑巴坦針或者是頭孢哌酮舒巴坦針?biāo)幬镏委?。由于感染作為腎病綜合癥的并發(fā)癥不容忽視，現(xiàn)在就來(lái)看看腎病綜合癥為什么容易并發(fā)感染。1.營(yíng)養(yǎng)不良：腎病綜合癥發(fā)生后，飲食上的諸多限制就是這不能吃、那不能吃。但營(yíng)養(yǎng)不良反而會(huì)使得感染機(jī)會(huì)增加。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體非特異性免疫應(yīng)答能力減弱，造成機(jī)體免疫功能受損。出現(xiàn)頭發(fā)脫落、指甲脆，兒童生長(zhǎng)發(fā)育慢，可有腹痛、原發(fā)胸膜炎。2.免疫狀態(tài)異常：免疫系統(tǒng)不正常，當(dāng)然會(huì)導(dǎo)致感染的發(fā)生。
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第一要篩查一些隱患，比如有些潛在的感染，祛除牙齦的病變這些都是造成腎病綜合癥感染的潛在因素，第二皮膚要經(jīng)常清潔，避免炎癥發(fā)生，對(duì)于小孩男性要注意包皮里面的一些包皮垢的清除，女性患兒要勤換衣服，不要將患兒的衣服跟大人的衣服混合洗；第三要保持空氣通暢，避免空氣中的細(xì)菌引起患兒的感染。
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腎病的治療過(guò)程相對(duì)都較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的治療，容易使部分患者產(chǎn)生懈怠情緒，因此強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑，定期隨訪，對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友，在治療的過(guò)程中，一定要積極的參與，在治療后，一定要做好相關(guān)的護(hù)理工作，避免感染等發(fā)生?；颊咭龅木褪菄?yán)格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用，服用周期達(dá)到醫(yī)生所介紹的療程;定期門診隨訪，遵照醫(yī)生意見(jiàn)調(diào)整用藥。復(fù)發(fā)后不要驚慌，趕緊和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)病情調(diào)整方案后，往往能重新獲得緩解。積極慎重應(yīng)對(duì)感染。腎綜患者血液中的蛋白，大量從尿液中流失，流失的物質(zhì)中，就包括了構(gòu)成我們，免疫防線的重要成分，如免疫球蛋白、補(bǔ)體等。同時(shí)體內(nèi)白細(xì)胞功能下降、鋅等微量元素也丟失，這些都嚴(yán)重削弱了，機(jī)體對(duì)外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治，盡早明確診斷，有條件者可作腎活檢，從細(xì)胞結(jié)構(gòu)水平確定疾病性質(zhì)，然后制定針對(duì)性的治療方案。多加鍛煉身體，提高自身的免疫力和抵抗力，還要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，早睡早起，減少疾病的發(fā)生。
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實(shí)驗(yàn)室檢查：第一，尿常規(guī)，單純性腎病，尿蛋白定性多為;24h定量超過(guò)0.1g/kg，偶有短暫性少量紅細(xì)胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外，還可見(jiàn)鏡下或肉眼血尿。第二，血生化測(cè)定 表現(xiàn)為低蛋白血癥。第三，腎功能測(cè)定：少尿期可有暫時(shí)性輕度氮質(zhì)血癥，單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全，出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高，則提示腎炎性腎病。第四，血清補(bǔ)體測(cè)定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病，前者血清補(bǔ)體正常，后者則常有不同程度的低補(bǔ)體血癥、C3持續(xù)降低。第五，血清及尿蛋白電泳 通過(guò)檢測(cè)尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性，同時(shí)可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿，如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1，則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病)，大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。第六，血清免疫學(xué)檢查 檢測(cè)抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體，乙肝病毒標(biāo)志物以及類風(fēng)濕因子、循環(huán)免疫復(fù)合物等，以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
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預(yù)防腎病綜合癥實(shí)際上是從日常生活做起，首先要避免感冒、感染，比如感冒或者是各種炎癥，或者是口腔方面的一些炎癥都應(yīng)該注意，清理避免感染是預(yù)防腎病綜合征比較重要的方式，第二保持適度體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，體質(zhì)好對(duì)疾病的抵抗能力就加強(qiáng)，發(fā)生腎病綜合癥的風(fēng)險(xiǎn)也就更少。
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一是腎小球?yàn)V過(guò)下降，而腎小管對(duì)水鈉重吸收尚好，從而導(dǎo)致水鈉潴溜，此時(shí)常伴全身毛細(xì)血管通透性增加，因此組織間隙中水份潴溜，此種情況多見(jiàn)于腎炎。另一種原因是，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過(guò)低所致。當(dāng)大量蛋白尿產(chǎn)生后，人體血液中蛋白濃度就會(huì)降低，就會(huì)導(dǎo)致人體低蛋白血癥。當(dāng)血液中蛋白濃度降低后，血管中的血漿膠體滲透壓就會(huì)下降。血漿膠體滲透壓下降就說(shuō)明，血液中的含水比重比組織中的大，因而血液中的水分就會(huì)滲透到組織間隙中，組織中的這種水越滲越多，越積越多，最終就會(huì)導(dǎo)致人體浮腫。1、病因治療是根本，積極治療腎小球腎炎、腎病綜合征。但奏效緩慢。2、限制鈉鹽：腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留，都必須限制鈉鹽攝入，但要適當(dāng)，長(zhǎng)期禁鈉可致低鈉血癥。3、利尿：必要時(shí)在限鈉同時(shí)投以利尿藥，可促進(jìn)鈉水排出而緩解水腫，并可緩解高血壓和減輕心臟負(fù)荷。4、控制蛋白尿：對(duì)腎病性水腫必須控制蛋白尿，可用免疫抑制藥（地塞米松、潑尼松等）以恢復(fù)腎小球的正常通透性。
