腎病綜合癥水腫時如何治療
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導致水鈉潴溜,此時常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴溜,此種情況多見于腎炎。另一種原因是,由于大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。當大量蛋白尿產生后,人體血液中蛋白濃度就會降低,就會導致人體低蛋白血癥。當血液中蛋白濃度降低后,血管中的血漿膠體滲透壓就會下降。血漿膠體滲透壓下降就說明,血液中的含水比重比組織中的大,因而血液中的水分就會滲透到組織間隙中,組織中的這種水越滲越多,越積越多,最終就會導致人體浮腫。1、病因治療是根本,積極治療腎小球腎炎、腎病綜合征。但奏效緩慢。2、限制鈉鹽:腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留,都必須限制鈉鹽攝入,但要適當,長期禁鈉可致低鈉血癥。3、利尿:必要時在限鈉同時投以利尿藥,可促進鈉水排出而緩解水腫,并可緩解高血壓和減輕心臟負荷。4、控制蛋白尿:對腎病性水腫必須控制蛋白尿,可用免疫抑制藥(地塞米松、潑尼松等)以恢復腎小球的正常通透性。
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一是腎小球濾過下降,而腎小管對水鈉重吸收尚好,從而導致水鈉潴溜,此時常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴溜,此種情況多見于腎炎。另一種原因是,由于大量蛋白尿導致血漿蛋白過低所致。當大量蛋白尿產生后,人體血液中蛋白濃度就會降低,就會導致人體低蛋白血癥。當血液中蛋白濃度降低后,血管中的血漿膠體滲透壓就會下降。血漿膠體滲透壓下降就說明,血液中的含水比重比組織中的大,因而血液中的水分就會滲透到組織間隙中,組織中的這種水越滲越多,越積越多,最終就會導致人體浮腫。1、病因治療是根本,積極治療腎小球腎炎、腎病綜合征。但奏效緩慢。2、限制鈉鹽:腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留,都必須限制鈉鹽攝入,但要適當,長期禁鈉可致低鈉血癥。3、利尿:必要時在限鈉同時投以利尿藥,可促進鈉水排出而緩解水腫,并可緩解高血壓和減輕心臟負荷。4、控制蛋白尿:對腎病性水腫必須控制蛋白尿,可用免疫抑制藥(地塞米松、潑尼松等)以恢復腎小球的正常通透性。
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因為第一是腎小球濾過率下降,水分不能從腎小球有效濾出,小便量減少,體內水分積聚在血管和心臟里面,容易導致水腫;第二是血漿白蛋白低下,膠體滲透壓降低,血管里面水分不容易流在血管里面,容易滲透到血管外面形成水腫,就以上兩個機制。
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腎病綜合癥患者感冒時,可以服一些抗病毒的藥物,包括雙黃連、口服液板藍根沖劑、預防感冒一般效果還是可以的,如果有細菌的感染,可以服用抗生素,青霉素類和頭孢類,抗生素相對安全,其他比如氨基糖建類的抗生素盡量不要使用,以免腎臟的受損。
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腎病的治療過程相對都較長,長時間的治療,容易使部分患者產生懈怠情緒,因此強調遵從醫(yī)囑,定期隨訪,對于減少復發(fā)尤為重要。腎病綜合征的患者朋友,在治療的過程中,一定要積極的參與,在治療后,一定要做好相關的護理工作,避免感染等發(fā)生。患者要做的就是嚴格遵醫(yī)囑。服藥一定按劑量服用,服用周期達到醫(yī)生所介紹的療程;定期門診隨訪,遵照醫(yī)生意見調整用藥。復發(fā)后不要驚慌,趕緊和醫(yī)生聯(lián)系,根據(jù)病情調整方案后,往往能重新獲得緩解。積極慎重應對感染。腎綜患者血液中的蛋白,大量從尿液中流失,流失的物質中,就包括了構成我們,免疫防線的重要成分,如免疫球蛋白、補體等。同時體內白細胞功能下降、鋅等微量元素也丟失,這些都嚴重削弱了,機體對外界致病因子的抵御能力。密切配合醫(yī)生診治,盡早明確診斷,有條件者可作腎活檢,從細胞結構水平確定疾病性質,然后制定針對性的治療方案。多加鍛煉身體,提高自身的免疫力和抵抗力,還要養(yǎng)成良好的生活習慣,早睡早起,減少疾病的發(fā)生。
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實驗室檢查:第一,尿常規(guī),單純性腎病,尿蛋白定性多為;24h定量超過0.1g/kg,偶有短暫性少量紅細胞。腎炎性腎病除出現(xiàn)不同程度的蛋白尿外,還可見鏡下或肉眼血尿。第二,血生化測定 表現(xiàn)為低蛋白血癥。第三,腎功能測定:少尿期可有暫時性輕度氮質血癥,單純性腎病腎功能多正常。如果存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酐和尿素氮的升高,則提示腎炎性腎病。第四,血清補體測定 有助于區(qū)別單純性腎病與腎炎性腎病,前者血清補體正常,后者則常有不同程度的低補體血癥、C3持續(xù)降低。第五,血清及尿蛋白電泳 通過檢測尿中IgG成分反映尿蛋白的選擇性,同時可鑒別假性大量蛋白尿和輕鏈蛋白尿,如果尿中γ球蛋白與白蛋白的比值小于0.1,則為選擇性蛋白尿(提示為單純型腎病),大于0.5為非選擇性蛋白尿(提示為腎炎型腎病)。第六,血清免疫學檢查 檢測抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗組蛋白抗體,乙肝病毒標志物以及類風濕因子、循環(huán)免疫復合物等,以區(qū)別原發(fā)性與繼發(fā)性腎病綜合征。
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預防腎病綜合癥實際上是從日常生活做起,首先要避免感冒、感染,比如感冒或者是各種炎癥,或者是口腔方面的一些炎癥都應該注意,清理避免感染是預防腎病綜合征比較重要的方式,第二保持適度體育運動,增強體質,體質好對疾病的抵抗能力就加強,發(fā)生腎病綜合癥的風險也就更少。