腎病綜合癥患兒為什么要補鈣
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
兒童腎病綜合征有大量的蛋白尿排出，在丟失大量的蛋白的同時，血液中容易與白蛋白相結(jié)合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。此時患兒處在生長發(fā)育旺盛階段，機體對鈣的需求量相對較多，因此蛋白尿過多使鈣的丟失也較多，易致患兒體內(nèi)缺鈣。如果不注意給患兒及時補鈣或攝取含鈣食物不足，終致血鈣偏低，誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。還有治療腎病綜合征需用到腎上腺皮質(zhì)激素，激素有對抗腸壁吸收維生素D和鈣的作用，所以會長期服用激素的腎病患兒，容易出現(xiàn)體內(nèi)鈣缺乏的情況。因此，在采用綜合治療小兒腎病綜合征的同時，應注意補充維生素D和鈣劑，以彌補缺鈣現(xiàn)象。我們科常用維D鈣片口服，同時服用骨化三醇膠丸促進鈣質(zhì)吸收。也可以減輕甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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兒童腎病綜合征有大量的蛋白尿排出，在丟失大量的蛋白的同時，血液中容易與白蛋白相結(jié)合的鈣也隨蛋白尿一并排出體外。此時患兒處在生長發(fā)育旺盛階段，機體對鈣的需求量相對較多，因此蛋白尿過多使鈣的丟失也較多，易致患兒體內(nèi)缺鈣。如果不注意給患兒及時補鈣或攝取含鈣食物不足，終致血鈣偏低，誘發(fā)低鈣驚厥、手足抽搐。還有治療腎病綜合征需用到腎上腺皮質(zhì)激素，激素有對抗腸壁吸收維生素D和鈣的作用，所以會長期服用激素的腎病患兒，容易出現(xiàn)體內(nèi)鈣缺乏的情況。因此，在采用綜合治療小兒腎病綜合征的同時，應注意補充維生素D和鈣劑，以彌補缺鈣現(xiàn)象。我們科常用維D鈣片口服，同時服用骨化三醇膠丸促進鈣質(zhì)吸收。也可以減輕甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生。
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腎病綜合癥患兒有大量的蛋白尿從腎臟排泄，在排泄蛋白的同時，一部分與鈣劑獲得與蛋白結(jié)合的鈣，也隨之排出體外，所以腎病綜合癥患兒容易出現(xiàn)低鈣，要及時地補充鈣劑，以促進患兒的生長發(fā)育，至于怎么補？建議在這個兒科醫(yī)生的指導下進行補鈣。
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第一要篩查一些隱患，比如有些潛在的感染，祛除牙齦的病變這些都是造成腎病綜合癥感染的潛在因素，第二皮膚要經(jīng)常清潔，避免炎癥發(fā)生，對于小孩男性要注意包皮里面的一些包皮垢的清除，女性患兒要勤換衣服，不要將患兒的衣服跟大人的衣服混合洗；第三要保持空氣通暢，避免空氣中的細菌引起患兒的感染。
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第一可以考慮加入免疫抑制劑加強治療，第二要注意一些其他的一些因素，比如感染過分的勞累，或者是間質(zhì)的一損傷，這些因素存在要進行信息處理，另外有些腎病綜合征，是遺傳性的疾病，使用激素或免疫抑制針沒有效果，用其他的一些方法來治療。
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難治性腎病綜合征專指原發(fā)性腎病綜合征中經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后仍頻繁復發(fā)、激素依賴和激素抵抗的腎病綜合征。原因有以下幾點：第一，腎臟病理類型密切相關，必須根據(jù)病理類型選用合理的治療方案。第二，藥物使用不規(guī)范導致原發(fā)性腎病綜合征難治，糖皮質(zhì)激素是治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物，在治療過程中使用原則括為“起始足量、減量要緩、維持要長”，但在實際臨床工作中，由于各種各樣的原因，部分患者接受了劑量不足、減量過快，甚至自行停藥的不規(guī)范治療，導致腎病綜合征頻繁復發(fā)。第三，合并肝功能損害的患者使用潑尼松，由于該藥需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為潑尼松龍而發(fā)揮作用，故影響其生物利用度。第四，感染目前認為感染是腎病綜合征的首要因素，同時也可能成為激素依賴產(chǎn)生的主要原因。若存在感染，必須控制感染。第五，低蛋白血癥，低蛋白血癥時，藥物在血液中游離濃度增高，代謝速度加快，作用時間相對縮短，療效相對減弱。第六，出現(xiàn)血栓、栓塞并發(fā)癥，特別是在出現(xiàn)深靜脈主干血栓，患者可出現(xiàn)腎病綜合征加重以及對激素抵抗。第七，急性腎損傷，出現(xiàn)腎前性、特發(fā)性腎衰竭乃至急性腎小管壞死時，患者可表現(xiàn)為激素抵抗。臨床醫(yī)生需要認真分析患者出現(xiàn)難治性腎病綜合征的原因，采取相應的措施才能使病情緩解。
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因為第一是腎小球濾過率下降，水分不能從腎小球有效濾出，小便量減少，體內(nèi)水分積聚在血管和心臟里面，容易導致水腫；第二是血漿白蛋白低下，膠體滲透壓降低，血管里面水分不容易流在血管里面，容易滲透到血管外面形成水腫，就以上兩個機制。
