高血壓腦出血如何診斷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后，病人都會(huì)有一個(gè)急劇頭疼的非常嚴(yán)重的突然的劇烈頭疼，隨之而來的是惡心嘔吐，并且意識(shí)，可能會(huì)有意識(shí)水平下降，病人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，因此一旦發(fā)生這種情況以后，要立即呼叫120，送到醫(yī)院來進(jìn)行檢查搶救，那么到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)為病人做詳細(xì)的體格檢查，來判斷病人的意識(shí)水平意識(shí)情況，我們會(huì)呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作，來觀察病人的瞳孔的反射，還有他的肢體的活動(dòng)，他的力量等等，然后做初步的評(píng)估之后，要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血，如果發(fā)生出血以后他的這個(gè)出血的量出血的部位涉及的范圍對(duì)腦組織的影響等等。
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一般的一旦腦內(nèi)發(fā)生出血以后，病人都會(huì)有一個(gè)急劇頭疼的非常嚴(yán)重的突然的劇烈頭疼，隨之而來的是惡心嘔吐，并且意識(shí)，可能會(huì)有意識(shí)水平下降，病人可能會(huì)出現(xiàn)昏迷，因此一旦發(fā)生這種情況以后，要立即呼叫120，送到醫(yī)院來進(jìn)行檢查搶救，那么到醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)為病人做詳細(xì)的體格檢查，來判斷病人的意識(shí)水平意識(shí)情況，我們會(huì)呼叫病人的名字來判斷病人是否清醒是否合作，來觀察病人的瞳孔的反射，還有他的肢體的活動(dòng)，他的力量等等，然后做初步的評(píng)估之后，要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，最常用的快捷的檢查方式就是頭顱CT的掃描來觀察顱腔內(nèi)是否發(fā)生了出血，如果發(fā)生出血以后他的這個(gè)出血的量出血的部位涉及的范圍對(duì)腦組織的影響等等。
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腦出血的診斷一般要從病史、查體、輔助檢查等多個(gè)方面入手。如果出血量較少，患者可能僅僅表現(xiàn)出頭痛、頭暈，肢體麻木，語言欠流利，肢體活動(dòng)欠佳等臨床表現(xiàn)。進(jìn)行頭顱ct檢查時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)患者的腦梗，腦池內(nèi)少量的高密度影。做腰穿，腦積液呈淡黃或者是淡紅色，紅細(xì)胞數(shù)明顯增高。如果患者有明確的外傷史，出現(xiàn)劇烈頭痛意識(shí)障礙等情況，則表明出血較為迅猛，頭顱ct可以顯示出局限性或者彌漫性的高密度影，患者的頭顱ct中顯示中線移位，甚至可能出現(xiàn)腦疝，從而影響生命。有些特殊部位的腦出血，如腦干出血，雖然出血量較少，頭顱ct上顯示少量的腦出血，但是生命體征可能會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，甚至很大程度上會(huì)危及生命。
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診斷腦出血臨床上主要是依據(jù)幾個(gè)方面：一是查看臨床癥狀，如劇烈的頭疼、惡心、嘔吐、偏側(cè)肢體不能動(dòng)等；二是要做神經(jīng)功能的查體，查顱神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)功能障礙及感覺功能障礙；三是頭顱的CT。CT會(huì)顯示出血部位處會(huì)出現(xiàn)高密度的CT的顯影。
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一般病人都有很明顯的突然頭疼的歷史，不管他是在酗酒狀態(tài)，還是在勞累狀態(tài)，還是激動(dòng)狀態(tài)突然頭痛了。有些病人會(huì)伴有惡心甚至嘔吐，顱壓高的病人，出血比較多的病人，他的嘔吐我們叫噴射性嘔吐。有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體的偏癱，這些就是腦出血最常見的癥狀。腦出血病因的判斷，主要是根據(jù)病人發(fā)病的癥狀，一般來說我剛剛說了有突然頭痛的歷史，詢問病史的話有血壓高或者有些有糖尿病的病人，或者是已經(jīng)有動(dòng)脈硬化的病人，突然頭痛了而且出現(xiàn)了惡心、吐，甚至出現(xiàn)偏癱的情況下，首先考慮到可能是腦出血。
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如果出現(xiàn)頭疼、惡心，甚至昏迷的臨床表現(xiàn)，應(yīng)盡早去醫(yī)院就診，做腦CT檢查可以明確有沒有顱內(nèi)出血，是缺血性腦血管病，還是出血性腦血管病。CT可以明確地把腦出血和腦梗塞分辨出來，有特殊原因的出血，還要做進(jìn)一步的檢查，看是否有凝血功能障礙、腫瘤、肝功能異常等。
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腦出血部位、出血量、年齡不同，治療的方式也要不一樣。從腦組織解剖結(jié)構(gòu)來說，顱腔是密閉的，起到保護(hù)腦組織的作用，隨著年齡的增長(zhǎng)，腦組織萎縮，顱內(nèi)空間相對(duì)增大，出血的耐受能力相對(duì)提高。如果出血量很小，癥狀很輕，耐受能力比較強(qiáng)，可以采取保守治療。血腫量相對(duì)比較大，血腫相對(duì)穩(wěn)定，可以采取血腫穿刺打眼兒的治療方式。出血量大，應(yīng)立即進(jìn)行開顱手術(shù)。
