神經(jīng)外科 | 主任醫(yī)師
畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),本科,具有二十余年豐富的神經(jīng)外科臨床經(jīng)驗(yàn),具體負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療工作,常年擔(dān)任北醫(yī)、首醫(yī)的臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防的本科教學(xué)工作,曾多次參加對(duì)內(nèi)蒙醫(yī)院、黑龍江齊齊哈爾建華醫(yī)院神經(jīng)外科及河北肅寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科的對(duì)口支援工作。
椎管腫瘤跟咱們顱內(nèi)腫瘤,其實(shí)是很相近,我們說的惡性腫瘤就是膠質(zhì)瘤,脊髓也可以有膠質(zhì)瘤的產(chǎn)生,還有叫脊膜瘤,腦子里叫腦膜瘤,它是個(gè)良性的,還有神經(jīng)根上長(zhǎng)出來的,我們叫神經(jīng)鞘瘤,這些都可以發(fā)生,當(dāng)然也有轉(zhuǎn)移癌發(fā)生,當(dāng)然也有些血管瘤,都可以的,我們手術(shù)都是一個(gè)流程,首先我們要去明確診斷,核磁檢查基本上對(duì)腫瘤這些,不管是顱內(nèi)腫瘤還是椎管腫瘤,都會(huì)很明確診斷了,基本上可以把它的性質(zhì),也大概能判斷出來,部位就更不用說了,后來要做一些檢查,檢查就要看有沒有手術(shù)禁忌征,如果有手術(shù)禁忌,我們也不會(huì)去做手術(shù),比方說你剛犯了心梗、心絞痛,這種病人是不去做手術(shù)的,因?yàn)槭中g(shù)當(dāng)中會(huì)誘發(fā)心絞痛、心肌缺血就會(huì)有危險(xiǎn),沒有這些手術(shù)禁忌的時(shí)候,我們都去做手術(shù),就是開顱也好,開椎管也好,把腫瘤切掉,神經(jīng)外科手術(shù)基本上都是微創(chuàng)。
顱內(nèi)腫瘤預(yù)防從生活習(xí)慣改變,把那些不好的生活習(xí)慣改變,過期的東西,長(zhǎng)霉的東西都不要吃,真正有多大關(guān)系呢,現(xiàn)在的研究,可能也很難說去預(yù)防,我說我預(yù)防我不得腫瘤了,好像目前沒有很好的手段,顱內(nèi)腫瘤隨訪,我們?cè)瓌t上是這樣的,惡性腫瘤,大概我們半年左右就要復(fù)查核磁或者CT,惡性腫瘤一個(gè)是預(yù)后不好,復(fù)發(fā)率很高,病程很短,所以它是惡性腫瘤,良性腫瘤一般你治好了以后,很多病人達(dá)到治愈以后,它就不再復(fù)發(fā)了,所以良性腫瘤,我們復(fù)查的時(shí)間就比較長(zhǎng),比方你一年來復(fù)查,做個(gè)CT,做個(gè)兩三年,沒事就不管了,那惡性腫瘤不是,惡性腫瘤要經(jīng)常地注意,隨時(shí)做CT或者核磁復(fù)查,看看有沒有復(fù)發(fā),腫瘤不可怕,只要早期治療,都會(huì)得到一個(gè)好的結(jié)果,一旦它長(zhǎng)大了,長(zhǎng)的范圍比較廣了,那么什么辦法,對(duì)它來說都效果不太好了。
面肌痙攣并發(fā)癥,在手術(shù)當(dāng)中的并發(fā)癥,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血,因?yàn)檫@個(gè)地方出血,出血腫,它前面就是腦干,它很快就把腦干給壓了,腦干是咱們生命中樞,壓到腦干就會(huì)昏迷 ,沒有呼吸,沒有血壓,就帶來生命危險(xiǎn),這是它最大的危險(xiǎn),還有一個(gè)危險(xiǎn),就是感染,因?yàn)槲覀儔|了東西進(jìn)去,就是一個(gè)棉團(tuán),這個(gè)棉團(tuán)是心臟補(bǔ)片,心臟補(bǔ)片把它撕松撕松,撕成一個(gè)團(tuán)墊到那兒,那么它是個(gè)異物,一旦你感染,這個(gè)細(xì)菌就在那個(gè)棉團(tuán)上,就纏在上面,你消炎很難把它消炎下去,它始終感染存在那個(gè)地方,那么它就會(huì)帶來生命危險(xiǎn)。
面肌痙攣吃藥,原則上是沒有用的,當(dāng)然吃點(diǎn)鎮(zhèn)靜的藥可以減輕,但是它肯定是會(huì)緩解不了,它最后都會(huì)出現(xiàn),特別是到后期,一會(huì)就抽的病人,吃鎮(zhèn)靜藥也控制不了,這些手術(shù)我們叫功能性神經(jīng)外科,功能性神經(jīng)外科,它跟我們治腦腫瘤,腦出血不一樣,功能性神經(jīng)外科,它功能是好的,因?yàn)槟撤N原因,它出現(xiàn)了稍微的差,所以功能神經(jīng)外科手術(shù),原則上是要求很高,由于它沒有一個(gè)中間路可走,病人好了的情況下,一般情況下,沒有什么特別的,就是手術(shù)解決問題,沒有出血,沒有感染,然后沒有并發(fā)癥,那么我們說7天拆線,拆完線病人基本上跟正常人差不多了,他基本上就回家,前半個(gè)月,肯定是以休息為主,畢竟你是開顱手術(shù),半個(gè)月以后,基本上我們認(rèn)為,就跟正常人是一樣的。
眼睛的抽搐,其實(shí)是有很多的原因,不一定眼睛抽搐,就一定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣,這不是一個(gè)相關(guān)在這里面的,因?yàn)槲覀兠總€(gè)人,在疲勞的情況下,或者是休息不好的情況下,或者是興奮的情況下,都會(huì)出現(xiàn)眼睛的痙攣和眼皮跳,那么跳都有,但是這種不一定,肯定會(huì)發(fā)展到面肌痙攣這個(gè)情況,還有一個(gè)眼皮跳,有很多的原因造成的,我們還有一個(gè)叫眼睛蠕動(dòng)癥,它是一個(gè)椎體外系的癥狀,它也會(huì)出現(xiàn),它就不是面肌痙攣,去做微血管減壓術(shù),效果就不好了,面肌痙攣,從我們?cè)\斷上來說,是一個(gè)很典型的面肌痙攣,現(xiàn)在大家有個(gè)公認(rèn),就是你可以不做檢查,也可以直接跟他治療,因?yàn)檫@個(gè)100%的都是血管壓迫神經(jīng)引起的,但是因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系比較緊張,又叫循證醫(yī)學(xué),所以原則上你做核磁,做面神經(jīng)顱內(nèi)核磁段的一個(gè)增強(qiáng)掃描,這個(gè)時(shí)候,可以看到血管跟神經(jīng)的關(guān)系,那么這種病人一般都會(huì)有動(dòng)脈壓迫神經(jīng),是一個(gè)很金標(biāo)準(zhǔn)的檢查。