脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個(gè)目的，第一個(gè)就是清除結(jié)核病灶，第二個(gè)就是穩(wěn)定脊柱。
清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過(guò)釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來(lái)植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來(lái)的護(hù)理和行動(dòng)都是相對(duì)比較安全的。
脊柱結(jié)核的手術(shù)治療通常有兩個(gè)目的，第一個(gè)就是清除結(jié)核病灶，第二個(gè)就是穩(wěn)定脊柱。 清除結(jié)核病灶包括去除一些甘露樣的結(jié)核的組織，去除一些膿腫，摘除死骨，然后徹底的病灶清除之后，再做脊柱的內(nèi)固定的手術(shù)；通過(guò)釘板系統(tǒng)或釘棒系統(tǒng)來(lái)植骨固定融合，穩(wěn)定脊柱使病人局部有一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定物支撐，不管病人將來(lái)的護(hù)理和行動(dòng)都是相對(duì)比較安全的。
這樣診斷脊柱結(jié)核： 脊柱結(jié)核一般情況下通過(guò)普通片子是很難診斷的，還要做CT或者做核磁，核磁是目前診斷脊柱結(jié)核比較有效的手段，它不僅能看到脊髓的椎體信號(hào)改變，骨質(zhì)的異常，還能夠看到有沒(méi)有死骨；做結(jié)核菌素的實(shí)驗(yàn)，看有沒(méi)有實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，如血沉增快，C反應(yīng)蛋白的增高，有沒(méi)有肺結(jié)核的病史，痰培養(yǎng)結(jié)果，脊柱檢查結(jié)果。
脊柱結(jié)核主要分為兩種。一種是未成年人的，一種是成年人中所發(fā)生的結(jié)核，對(duì)于青少年的脊柱結(jié)核好發(fā)于椎體內(nèi)，經(jīng)常對(duì)椎體的骨質(zhì)造成破壞，隨著骨質(zhì)破壞可能會(huì)造成椎盤膿腫，脊柱結(jié)核很少累及脊柱后方的結(jié)構(gòu)，比如：脊突、椎盤、小關(guān)節(jié)，而在成人性的脊柱結(jié)核，成年人的脊柱結(jié)核始發(fā)于椎間隙，首先對(duì)椎間隙進(jìn)行破壞，然后對(duì)鄰近的椎體進(jìn)行破壞。
脊柱結(jié)核，25%的是需要手術(shù)干預(yù)的。一大部分門診用藥，或穿刺抽膿以后，保守會(huì)好轉(zhuǎn)的。但需要手術(shù)的話，必須要病人死骨很大，后凸畸形，病人膿腫巨大，或者流注膿腫，再就是骨頭破壞，壓迫脊髓，或者是有后凸畸形了，這時(shí)候就要手術(shù)干預(yù)。
首先要看癱瘓的情況，脊柱結(jié)核癱瘓分為幾個(gè)因素，急性癱瘓也就是膿液引起的癱瘓，膿液引起的癱瘓手術(shù)以后病人大部分都可以恢復(fù)，第二、如果是后凸畸形引起的癱瘓，我們要分清時(shí)機(jī)，如果時(shí)間不長(zhǎng)，手術(shù)了以后有可能恢復(fù)，在哪種情況下不建議手術(shù)的病人，例如病人的癱瘓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，例如十年因?yàn)榧怪蛄械淖兓瘔浩攘思顾?，可能手術(shù)了以后沒(méi)有太大的意義，對(duì)這一部分的病人可以采取保守治療。
脊椎結(jié)核的痊愈是有標(biāo)準(zhǔn)的，第一個(gè)抗結(jié)核藥要足要滿，抗結(jié)核藥一般要吃12到16個(gè)月，抗結(jié)核藥要夠。第二個(gè)，病人下地以后沒(méi)有疼痛癥狀，能正?；顒?dòng)。 第三個(gè)，停藥三到六個(gè)月后，病人沒(méi)有復(fù)發(fā)。再就是拍片以后，顯示的椎骨塊融合，局部沒(méi)有新的病灶出現(xiàn)，這是治愈的標(biāo)準(zhǔn)。
