一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于成人應(yīng)該盡早去做手術(shù)，因?yàn)槊恳淮蚊撐痪蜁?huì)加重解剖結(jié)構(gòu)的損害，也就是對(duì)筋、骨骼，會(huì)出現(xiàn)不同程度的累計(jì)損害，脫位的次數(shù)越多越頻繁，傷害的程度越大，手術(shù)難度也越大。
至于很輕微的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有一個(gè)評(píng)定的方法，穩(wěn)定程度的不一樣，治療方法也是不一樣的。有些經(jīng)過(guò)保守治療，也能獲得成功。
一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于成人應(yīng)該盡早去做手術(shù)，因?yàn)槊恳淮蚊撐痪蜁?huì)加重解剖結(jié)構(gòu)的損害，也就是對(duì)筋、骨骼，會(huì)出現(xiàn)不同程度的累計(jì)損害，脫位的次數(shù)越多越頻繁，傷害的程度越大，手術(shù)難度也越大。 至于很輕微的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，有一個(gè)評(píng)定的方法，穩(wěn)定程度的不一樣，治療方法也是不一樣的。有些經(jīng)過(guò)保守治療，也能獲得成功。
肩關(guān)節(jié)失穩(wěn)分為前向失穩(wěn)、后向失穩(wěn)。 前向失穩(wěn)對(duì)應(yīng)的就是一種肩關(guān)節(jié)前脫位，后向失穩(wěn)對(duì)應(yīng)的是肩關(guān)節(jié)后脫位，嚴(yán)重的病人由于發(fā)展成Hill-Sachs 損傷，這是最重的一個(gè)肩關(guān)節(jié)脫位，同時(shí)合并骨質(zhì)的磨損和缺失。 習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位往往是創(chuàng)傷的原因，或者孩子發(fā)育的時(shí)候肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛，在受到輕微外力時(shí)候形成脫位，這類病人形成脫位以后反反復(fù)復(fù)發(fā)生，因?yàn)榭赡艿谝淮翁幚淼臅r(shí)候沒(méi)有正規(guī)的采取一些保護(hù)措施或者康復(fù)時(shí)候急劇的迅速的康復(fù)，追求縮恢復(fù)短的時(shí)間，從而引起了肩關(guān)節(jié)韌帶沒(méi)有得到良好修復(fù)的時(shí)候就已經(jīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)了，沒(méi)有良好修復(fù)的這些肌腱它就會(huì)存在著關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定。膝關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)的不穩(wěn)定原因主要來(lái)源于軟組織和關(guān)節(jié)的某部位發(fā)育短小。
肩關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)治療嗎： 肩關(guān)節(jié)脫位在國(guó)際上主要分為兩大類，一類是由創(chuàng)傷引起的單方向的脫位，學(xué)術(shù)上叫做Bankart的損傷，主要是指肩關(guān)節(jié)的前下方的脫位，多為年輕人發(fā)病，多需要手術(shù)治療，另一類為肩關(guān)節(jié)多方向的不穩(wěn)，多是由關(guān)節(jié)發(fā)育的異常，肌腱本身結(jié)構(gòu)的異常引起的，多不需要進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉即可。 創(chuàng)傷引起的單發(fā)的肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，建議早期的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)指征包括，20歲以下的年輕人，優(yōu)勢(shì)肩活動(dòng)水平較高的運(yùn)動(dòng)員，創(chuàng)傷同時(shí)合并有肩關(guān)節(jié)骨性損傷，另外，肩關(guān)節(jié)脫位之后需要手法復(fù)位的，需要手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的原因如下： 1、主要的原因是第一次肩關(guān)節(jié)脫位之后，制動(dòng)的時(shí)間不夠，沒(méi)有進(jìn)行正確的功能鍛煉，導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)周圍的韌帶，沒(méi)有及時(shí)、有效地得到修復(fù)，強(qiáng)度不夠，韌性不夠，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的松弛。沒(méi)有進(jìn)行正確的康復(fù)，關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量不均衡，肌肉力量不夠強(qiáng)大，關(guān)節(jié)處于松弛狀態(tài)，也容易造成脫位。 2、患者自身的原因，比如關(guān)節(jié)周圍韌帶發(fā)育的異常，引起關(guān)節(jié)的松弛，也是肩關(guān)節(jié)多方向脫位的原因。
復(fù)發(fā)性脫位不是每一次都一直再脫，當(dāng)直接脫到外面回不去了，這種肯定需要手術(shù)治療，要改善功能。 如果復(fù)發(fā)性脫位一年大于三次，然后不需要經(jīng)常去醫(yī)院復(fù)位，這個(gè)時(shí)候就可能要考慮手術(shù)治療。另外，如果經(jīng)常脫位，不想再脫了，也可以考慮手術(shù)治療。 此外，潛在性的傾向性的不停地脫位的病人，如骨性盂唇的損傷，也應(yīng)考慮手術(shù)治療。
肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)。肩關(guān)節(jié)脫位，如果在手法治療的情況下，不能完善，通常會(huì)進(jìn)行麻醉下的復(fù)位，如果麻醉復(fù)位還是不能完善的情況下，就要進(jìn)行手術(shù)的復(fù)位。如果病人身體能耐受手術(shù)，這時(shí)候肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)不會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生太大的影響，如果病人年紀(jì)比較高或者合并癥比較多，甚至合并有其他部位的創(chuàng)傷的情況下，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)的增加。所以對(duì)于肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)，首先要評(píng)估病人的病情，第二要根據(jù)病人的病情，身體情況，來(lái)制定相應(yīng)的手術(shù)策略。
