什么是微創(chuàng)減重代謝手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
所謂微創(chuàng)減重代謝手術(shù)就是目前對于病態(tài)肥胖癥，及病態(tài)肥胖癥誘發(fā)的一系列的嚴(yán)重代謝紊亂。最有效的一種治療方法，減重手術(shù)起源于歐美，發(fā)展有五六十年的時間了，在國內(nèi)起步，也已經(jīng)有20多年的時間了。所謂微創(chuàng)就是我們通過腹腔鏡的手段，在肚子上開幾個非常小的孔，最長的可能也就一公分多一點(diǎn)，在人體的上消化道就是胃和小腸，做一些切除性的手術(shù)或改造性的手術(shù)，切除部分胃，縮小胃的容積或繞道小腸，達(dá)到限制患者的攝入，并且減少患者吸收的目的，達(dá)到減重并改善。由于肥胖導(dǎo)致的一系列代謝紊亂的問題，這就是微創(chuàng)減重代謝手術(shù)。
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所謂微創(chuàng)減重代謝手術(shù)就是目前對于病態(tài)肥胖癥，及病態(tài)肥胖癥誘發(fā)的一系列的嚴(yán)重代謝紊亂。最有效的一種治療方法，減重手術(shù)起源于歐美，發(fā)展有五六十年的時間了，在國內(nèi)起步，也已經(jīng)有20多年的時間了。所謂微創(chuàng)就是我們通過腹腔鏡的手段，在肚子上開幾個非常小的孔，最長的可能也就一公分多一點(diǎn)，在人體的上消化道就是胃和小腸，做一些切除性的手術(shù)或改造性的手術(shù)，切除部分胃，縮小胃的容積或繞道小腸，達(dá)到限制患者的攝入，并且減少患者吸收的目的，達(dá)到減重并改善。由于肥胖導(dǎo)致的一系列代謝紊亂的問題，這就是微創(chuàng)減重代謝手術(shù)。
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微創(chuàng)代謝減重手術(shù)就是胃袖狀切除術(shù)，就是把胃通過微創(chuàng)的方法，用腹腔鏡把胃切掉一大部分，基本上就剩下一個香蕉大小的胃，可把胃的容積降低很多，也把現(xiàn)在不明的一些因素也切掉了，比如饑餓素細(xì)胞。做完這個手術(shù)以后，患者基本上不餓了，它不單單是胃容積的縮小，而是整個內(nèi)分泌的改變。
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微創(chuàng)減重有時候分哪幾種其實在減重手術(shù)發(fā)展歷史上出現(xiàn)了很多很多種術(shù)式，但是接受了經(jīng)受住了時間驗證的，目前在臨床上應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)分為兩種，第一種叫腹腔鏡袖狀胃切除這個手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛幾乎占到了很多減重中心，比如以北京友誼醫(yī)院減重外科為例90%以上的（XX）它是一種限制攝入型的減重手術(shù)，它是切除了胃體和胃底做一個新的胃囊，這個胃囊的體積在一百毫升左右限制攝入達(dá)到減重目的，另外一種手術(shù)叫胃轉(zhuǎn)流術(shù)是最為經(jīng)典的一個減重代謝手術(shù)，但是目前來說可能應(yīng)用的范圍逐漸在縮小，但是它還有它的一個應(yīng)用的價值就是這種手術(shù)不但能夠減重對于二型糖尿病的效果尤其對嚴(yán)重糖尿病患者的效果可能要優(yōu)于袖狀胃切除術(shù)，所以手術(shù)有兩種一種叫袖狀胃一種叫胃流轉(zhuǎn)。
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減重手術(shù)和其他手術(shù)一樣都有風(fēng)險，大致有以下幾個方面的后遺癥：
一、減重手術(shù)后往往會出現(xiàn)出血，這是最主要的并發(fā)癥之一，其中包括傷口的滲血，或出現(xiàn)消化道大量出血。
二、會出現(xiàn)消化道瘺，如胃瘺、空腸瘺、吻合瘺等。
三、術(shù)后出現(xiàn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、甲狀腺疾病、內(nèi)部疝、機(jī)械性腸梗阻以及不明原因的并發(fā)癥等。
四、減重失敗，在進(jìn)行減重手術(shù)以后，患者體重會有明顯的下降，但一旦患者依從性較差，不能管住自己的飲食，會導(dǎo)致減重失敗，而出現(xiàn)體重反彈，甚至比以前更加肥胖。
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微創(chuàng)減重代謝手術(shù)費(fèi)用的話，基本上以友誼醫(yī)院為例的話做一例微創(chuàng)減重代謝手術(shù)，在4到5萬左右微創(chuàng)減重代謝手術(shù)的費(fèi)用?；旧显趪鴥?nèi)大多數(shù)的，醫(yī)院的水平應(yīng)該在5萬塊錢左右，就是包括一些檢查的費(fèi)用，手術(shù)（XX）期的一些治療的費(fèi)用，還有術(shù)后一些處理的費(fèi)用，這部分費(fèi)用應(yīng)該來說。微創(chuàng)減重代謝手術(shù)的費(fèi)用問題，肯定是患者非常關(guān)心的一個問題，它費(fèi)用主要包括三方面就是有一些檢查費(fèi)用，手術(shù)有些費(fèi)用，一些耗材的費(fèi)用，還有術(shù)后恢復(fù)的費(fèi)用，大概需要幾萬塊錢，但是大家可以算一筆賬。這個減重手術(shù)具有非常明確的一個效果，并且可以長期的維持。其實算下來比其他的一些去節(jié)食去運(yùn)動，去買一些減肥藥，甚至有人去抽脂減肥，都要劃算很多很多的，現(xiàn)在微創(chuàng)還沒有進(jìn)入醫(yī)保，但是隨著以后醫(yī)保的進(jìn)一步的改善的話，進(jìn)入醫(yī)保以后是能夠為大多數(shù)的患者節(jié)省更多的費(fèi)用的。
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微創(chuàng)減重代謝手術(shù)主要針對的人群，就是病態(tài)肥胖癥的患者。根據(jù)2014年的中國肥胖和二型糖尿病的外科診療指南。如果說一個人的體重指數(shù)超過了32.5，就可以接受微創(chuàng)減重代謝手術(shù)，如果說這個人還合并有二型糖尿病及其他一系列的代謝紊亂的話，那么這個指標(biāo)可以放寬到27.5。再一個來說我們國家的人群的特點(diǎn)是以腹型肥胖為主，剛才也提到了腹型肥胖的人，容易出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代謝紊亂，診斷腹型肥胖的話，男性的腰圍是超過90，女性的腰圍是超過85公分，如果患者合并有腹型肥胖，那么我們推薦的級別證據(jù)還可以提高。
