良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，咱們簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是說(shuō)它細(xì)胞的形態(tài)，長(zhǎng)得更原始，還是長(zhǎng)得更像我們正常的細(xì)胞。所謂腫瘤呢，它就是說(shuō)這些人的細(xì)胞長(zhǎng)得不是很像正常細(xì)胞，它長(zhǎng)得比這個(gè)正常細(xì)胞要原始，這種就是惡性的，如果長(zhǎng)得比較像正常細(xì)胞，這種一般都是良性的。
良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，咱們簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是說(shuō)它細(xì)胞的形態(tài)，長(zhǎng)得更原始，還是長(zhǎng)得更像我們正常的細(xì)胞。所謂腫瘤呢，它就是說(shuō)這些人的細(xì)胞長(zhǎng)得不是很像正常細(xì)胞，它長(zhǎng)得比這個(gè)正常細(xì)胞要原始，這種就是惡性的，如果長(zhǎng)得比較像正常細(xì)胞，這種一般都是良性的。
縱隔腫瘤怎么區(qū)分良性還是惡性？ （1）縱隔的腫瘤和其他地方的腫瘤是一樣的也分為良性和惡性的，以胸腺的腫瘤為例，如果是良性的，有一個(gè)薄膜在手術(shù)的時(shí)候它很容易就切除了； （2）惡性的腫瘤是沒(méi)有這層薄膜的或者說(shuō)它就破了，弄得外侵很重，各個(gè)部位都有可能，處理起來(lái)就有一定的困難。
胸部如果發(fā)生了腫瘤，怎么判斷腫瘤的良惡性，是大家非常關(guān)心的問(wèn)題，首先要從影像學(xué)上來(lái)判斷，發(fā)生了胸部腫瘤，我們從CT上可以看到它的一個(gè)表現(xiàn)，如果在胸部影像上，這個(gè)腫塊邊緣非常不光滑、毛糙，有一些毛刺、分葉，我們就認(rèn)為它是惡性的可能性比較大，但是不能完全定論，如果它同時(shí)合并了胸腔積液、心包積液、縱隔多發(fā)的腫大淋巴結(jié)，這樣可能惡性程度就比較大，但是必須通過(guò)病理診斷來(lái)進(jìn)一步確定，病理診斷需要通過(guò)一些，非手術(shù)的診斷方式或者是通過(guò)手術(shù)的方式，非手術(shù)的診斷方式，可以通過(guò)肺部結(jié)節(jié)的穿刺活檢，還可以通過(guò)氣管鏡的檢查。
如果是一個(gè)淋巴結(jié)腫大，腫大了之后，我們想看它是良性和惡性。比如說(shuō)淋巴結(jié)的一個(gè)炎癥，這個(gè)淋巴結(jié)它一般情況下，我們可以看到它有疼痛、紅腫，可能和一些炎癥相關(guān)，比如說(shuō)我們嗓子疼，同時(shí)有這個(gè)淋巴結(jié)腫大，或者是病人得了盆腔炎，同時(shí)有腹股溝淋巴結(jié)的腫大，這些都是和一些炎癥相關(guān)的，有淋巴結(jié)的紅腫熱痛，一按特別疼，但是就是淋巴瘤，它一般是無(wú)痛的，就是按的也不怎么疼，但是比較大，最主要的就是要取病理，把這淋巴結(jié)拿出來(lái)一查病理，就馬上能看到，它是個(gè)炎癥，還是一個(gè)淋巴瘤。
胰腺判斷肯定是需要這個(gè)影像學(xué)的資料，單純從這個(gè)臨床的癥狀，比如說(shuō)我們剛才說(shuō)的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導(dǎo)致的病人短期內(nèi)的這個(gè)消瘦、體重下降可能會(huì)給醫(yī)生一個(gè)感覺(jué)，就是這個(gè)腫瘤的性質(zhì)不是特別好，但是這些都不是很專(zhuān)業(yè)的判斷真正專(zhuān)業(yè)的判斷，還需要影像學(xué)的這個(gè)CT以及腫瘤標(biāo)志物的，這個(gè)CA1999的這兩個(gè)指標(biāo)可能對(duì)這個(gè)腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標(biāo)志物越高可能相對(duì)來(lái)說(shuō)胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，這個(gè)肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因?yàn)槲抑罢f(shuō)過(guò)有一些膽道的炎癥良性疾病也會(huì)腫瘤標(biāo)志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標(biāo)迅速會(huì)降到正常，另外還有就是影像學(xué)這個(gè)應(yīng)該說(shuō)是所有的診斷里頭，最相對(duì)臨床診斷里算是最可靠的，通過(guò)CT或者核磁的這個(gè)檢查可以判斷腫瘤的這個(gè)血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒(méi)有遠(yuǎn)處的這個(gè)轉(zhuǎn)移和侵犯，可以判斷這個(gè)胰腺癌的診斷成立。
理論上來(lái)講腫瘤的良惡性，都要通過(guò)病理檢查才能夠確定。但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高度發(fā)展，多數(shù)脊髓腫瘤在手術(shù)前，通過(guò)影像學(xué)結(jié)果和患者的病情特點(diǎn)，就能大致判斷是良性腫瘤還是惡性腫瘤。首先從部位來(lái)看，一般脊髓內(nèi)的腫瘤，可能有星形細(xì)胞瘤，星形細(xì)胞瘤1-2級(jí)趨向于良性，3-4級(jí)屬于惡性；脊髓外硬膜下大部分屬于良性腫瘤；硬脊膜外腫瘤多為惡性腫瘤如肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤。核磁共振提示腫瘤無(wú)明顯的邊界，密度不均勻，增強(qiáng)可以強(qiáng)化。通常來(lái)說(shuō)大部分的良性腫瘤獨(dú)立生長(zhǎng)與周?chē)M織邊界清晰，患者的癥狀比較輕；惡性腫瘤往往與周?chē)M織糾纏不清，還有明顯的水腫，病情發(fā)展較快，越來(lái)越嚴(yán)重。雖然根據(jù)這些線索能夠初步判斷腫瘤的良性和惡性，但仍不能確診，最終還是要做病理檢查才能夠明確診斷。
