如何確定脊髓腫瘤是良性還是惡性
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
理論上來講腫瘤的良惡性，都要通過病理檢查才能夠確定。但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高度發(fā)展，多數(shù)脊髓腫瘤在手術(shù)前，通過影像學(xué)結(jié)果和患者的病情特點(diǎn)，就能大致判斷是良性腫瘤還是惡性腫瘤。首先從部位來看，一般脊髓內(nèi)的腫瘤，可能有星形細(xì)胞瘤，星形細(xì)胞瘤1-2級(jí)趨向于良性，3-4級(jí)屬于惡性；脊髓外硬膜下大部分屬于良性腫瘤；硬脊膜外腫瘤多為惡性腫瘤如肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤。核磁共振提示腫瘤無明顯的邊界，密度不均勻，增強(qiáng)可以強(qiáng)化。通常來說大部分的良性腫瘤獨(dú)立生長(zhǎng)與周圍組織邊界清晰，患者的癥狀比較輕；惡性腫瘤往往與周圍組織糾纏不清，還有明顯的水腫，病情發(fā)展較快，越來越嚴(yán)重。雖然根據(jù)這些線索能夠初步判斷腫瘤的良性和惡性，但仍不能確診，最終還是要做病理檢查才能夠明確診斷。
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理論上來講腫瘤的良惡性，都要通過病理檢查才能夠確定。但隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的高度發(fā)展，多數(shù)脊髓腫瘤在手術(shù)前，通過影像學(xué)結(jié)果和患者的病情特點(diǎn)，就能大致判斷是良性腫瘤還是惡性腫瘤。首先從部位來看，一般脊髓內(nèi)的腫瘤，可能有星形細(xì)胞瘤，星形細(xì)胞瘤1-2級(jí)趨向于良性，3-4級(jí)屬于惡性；脊髓外硬膜下大部分屬于良性腫瘤；硬脊膜外腫瘤多為惡性腫瘤如肉瘤、轉(zhuǎn)移瘤。核磁共振提示腫瘤無明顯的邊界，密度不均勻，增強(qiáng)可以強(qiáng)化。通常來說大部分的良性腫瘤獨(dú)立生長(zhǎng)與周圍組織邊界清晰，患者的癥狀比較輕；惡性腫瘤往往與周圍組織糾纏不清，還有明顯的水腫，病情發(fā)展較快，越來越嚴(yán)重。雖然根據(jù)這些線索能夠初步判斷腫瘤的良性和惡性，但仍不能確診，最終還是要做病理檢查才能夠明確診斷。
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胸部如果發(fā)生了腫瘤，怎么判斷腫瘤的良惡性，是大家非常關(guān)心的問題，首先要從影像學(xué)上來判斷，發(fā)生了胸部腫瘤，我們從CT上可以看到它的一個(gè)表現(xiàn)，如果在胸部影像上，這個(gè)腫塊邊緣非常不光滑、毛糙，有一些毛刺、分葉，我們就認(rèn)為它是惡性的可能性比較大，但是不能完全定論，如果它同時(shí)合并了胸腔積液、心包積液、縱隔多發(fā)的腫大淋巴結(jié)，這樣可能惡性程度就比較大，但是必須通過病理診斷來進(jìn)一步確定，病理診斷需要通過一些，非手術(shù)的診斷方式或者是通過手術(shù)的方式，非手術(shù)的診斷方式，可以通過肺部結(jié)節(jié)的穿刺活檢，還可以通過氣管鏡的檢查。
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良惡性的標(biāo)準(zhǔn)，咱們簡(jiǎn)單地說，就是說它細(xì)胞的形態(tài)，長(zhǎng)得更原始，還是長(zhǎng)得更像我們正常的細(xì)胞。所謂腫瘤呢，它就是說這些人的細(xì)胞長(zhǎng)得不是很像正常細(xì)胞，它長(zhǎng)得比這個(gè)正常細(xì)胞要原始，這種就是惡性的，如果長(zhǎng)得比較像正常細(xì)胞，這種一般都是良性的。
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胰腺判斷肯定是需要這個(gè)影像學(xué)的資料，單純從這個(gè)臨床的癥狀，比如說我們剛才說的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導(dǎo)致的病人短期內(nèi)的這個(gè)消瘦、體重下降可能會(huì)給醫(yī)生一個(gè)感覺，就是這個(gè)腫瘤的性質(zhì)不是特別好，但是這些都不是很專業(yè)的判斷真正專業(yè)的判斷，還需要影像學(xué)的這個(gè)CT以及腫瘤標(biāo)志物的，這個(gè)CA1999的這兩個(gè)指標(biāo)可能對(duì)這個(gè)腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標(biāo)志物越高可能相對(duì)來說胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，這個(gè)肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因?yàn)槲抑罢f過有一些膽道的炎癥良性疾病也會(huì)腫瘤標(biāo)志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標(biāo)迅速會(huì)降到正常，另外還有就是影像學(xué)這個(gè)應(yīng)該說是所有的診斷里頭，最相對(duì)臨床診斷里算是最可靠的，通過CT或者核磁的這個(gè)檢查可以判斷腫瘤的這個(gè)血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒有遠(yuǎn)處的這個(gè)轉(zhuǎn)移和侵犯，可以判斷這個(gè)胰腺癌的診斷成立。
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涎腺腫瘤既有良性也有惡性，不能一概而論。要看涎腺發(fā)生的部位是在腮腺、頜下腺、舌下腺還有小唾液腺，因?yàn)椴煌课坏牧紣盒员壤灰粯?，比如腮腺腫瘤以良性居多，惡性相對(duì)占少數(shù)；頜下腺良性的相對(duì)比腮腺少，惡性相對(duì)要多；舌下腺惡性多，良性要少一；小唾液腺良惡性比例較均衡，所以這個(gè)問題要分類回答。
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確診腎上腺腫瘤是良性還是惡性，要依賴手術(shù)切除腫瘤的病理結(jié)果。
良性腫瘤的生長(zhǎng)速度較慢，因此在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，體積較小。良性腫瘤又分為，有功能的和沒有功能的。無功能的腫瘤對(duì)身體健康沒有任何影響，有功能的良性腫瘤可能會(huì)造成高血壓，糖尿病等。
惡性的腎上腺腫瘤生長(zhǎng)速度快，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候體積往往是較大的。當(dāng)腎上腺腫瘤體積大于5公分，就要警惕是否是惡性的了。
同時(shí)還可以通過CT、磁共振、PET-CT等影像學(xué)檢查，以及抽血、化驗(yàn)等些代謝指標(biāo)對(duì)良、惡性腫瘤進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別。最終區(qū)別腎上腺腫瘤良惡性一定要依賴，手術(shù)切除腫瘤的病理結(jié)果。
